Тромбиновое время: что это? норма в анализе, повышено

Норма тромбинового времени, причины повышения или снижения данного показателя в анализах

Кровь – жидкая среда человеческого организма, осуществляющая транспорт жизненно важных элементов: кислорода, диоксида углерода, белков, липидов, углеводов. Элементы крови выполняют защитную функцию, препятствуя обильному кровотечению при травмах.

Элементы крови

Внимание! В состав крови входят безъядерные, пластинчатые и белые кровяные клетки. Тромбоциты – клетки гемостатической системы, участвующие в закупорке поврежденных сосудов. Для определения параметров гемостаза (свертывания крови) назначают коагулограмму.

Что такое тромбиновое время?

Многие задаются вопросом, что такое тромбиновое время в анализе крови? Тромбиновый индекс – анализ, который измеряет время, необходимое для формирования сгустка в пораженном участке. Протромбин, известный как фактор II, лишь один из белков, участвующих в свертывании крови.

При получении травмы кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты собираются на месте раны и создают временную пробку, чтобы остановить кровотечение. Чтобы образовать сгусток крови, серия из 12 белков, или коагуляционных «факторов», кооперируются, чтобы сделать вещество, называемое фибрином. Фибрин закупоривает сосуд, останавливая кровопотерю.

Фибриноген

В медицине выделяют три последовательных стадии превращения фибриногена в фибрин:

1. Под влиянием тромбина фибриноген превращается в мономер.
2. Из большого числа мономеров образуется крупный полимер – фибрин.
3. Из полимера образуется нерастворимый фибрин, который закупоривает сосуды.

Если при определении тромбинового времени выявляются отклонения, то это указывает на патологию. Показатель может использоваться в дальнейшей диагностике болезненных состояний. Увеличить или укоротить тромбиновый показатель можно при соответствующем лечении.

Расстройство гемостаза, известное как гемофилия, приводит к тому, что тело в недостаточном количестве синтезирует коагуляционные факторы. Некоторые лекарства, заболевания печени или дефицит витамина К также приводят к  увеличению тромбинового времени.

Симптомы, которые присущи болезням свертывающей системы крови:

• Ощущение «дурноты».
• Кровотечение, которое не прекращается после наложения жгута.
• Тяжелое протекание лютеиновых фаз менструального цикла.
• Кровь в моче.
• Опухшие или болезненные суставы.
• Постоянные носовые кровотечения.

При подозрении на расстройства свертывающей системы врач назначит развернутую коагулограмму. Даже если нет кровотечения, доктор  назначит исследование.

Коагулограмма

Как выполняется процедура забора крови на исследование?

Антикоагулянты и коагулянты (лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему) влияют на результаты обследования. Расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете. Врач посоветует прекратить прием до забора биологического образца.

Единственное, что необходимо для анализов – кровь. Это амбулаторная процедура, выполняемая в диагностической лаборатории. Занимает несколько минут и не вызывает боли.

Медсестра или флеботомист (человек, обученный для забора крови) будет использовать небольшую иглу для взятия крови из вены на локтевом сгибе. Лабораторный специалист добавит химикаты в кровь, чтобы узнать, сколько времени требуется для образования сгустка.

Существует мало рисков, связанных с проведением процедуры. Но если у пациента гемофилия или другие болезни крови, процедуру проводить нельзя. И есть малый риск занесения инфекционного возбудителя в месте инъекции. Во время инъекции можно почувствовать слабость или болезненность. При возникновении нежелательных симптомов в обязательном порядке предупредить медсестру.

Тромбиновое время: норма

Кровь обычно формирует кальциево-холестериновую бляшку с помощью фибриногена от 11 до 13,5 секунд (при условии, что пациент не принимает лекарств, влияющих на гемостаз) и у мужчин, и у женщин.

Результаты коагулограммы указываются в виде числового обозначения «международного нормализованного отношения» (МНО), или протромбинового времени. Типичный диапазон для человека, не принимающего антикоагулянты, составляет от 0,9 до 1,1.

Для тех, кто принимает варфарин, результат составляет от 2 до 3,5.

Таблица нормальных показателей ТВ

Показатель вариабельный и зависит от возраста; у новорожденного ребенка составляет 20 секунд, что считается нормой. Чрезмерное волнение, стресс, гнев или физическая нагрузка влияют на анализы.

Тромбиновое время при беременности немного выше стандартного. Если забеременеть с расстройствами гемостаза, впоследствии можно погибнуть в процессе родов. Поэтому в первом триместре беременности важно прохождение всех анализов.

Почему тромбиновое время повышено?

Нормальные значения тромбинового времени указывают на здоровую свертывающую системы. При приеме ацетилсалициловой кислоты промежуток появления тромбированного сосуда удлиняется.

Если тромбиновое время понижено, то это следствие следующих причин:

• Неправильная доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
• Заболевания печени.
• Дефицит витамина К.
• Расстройства гемостаза, такие как дефицит фактора II.
• Выкидыш или последняя неделя беременности.
• Гемофилия A или B.
• Дефицит факторов свертывания крови.
• Болезнь Виллебранда (расстройство, которое вызывает аномальное свертывание крови).
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными).
• Гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриногена).
• Проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция.
• Иммуноглобулины, включая антитела к кардиолипину.
• Волчаночные антикоагулянты.
• Лейкемия.

Широкий диапазон возможных причин длинного тромбинового свертывания говорит о том, что требуются дальнейшие диагностические мероприятий. Аномальный результат – не диагноз, а повод провести больше обследований для выяснения причины.

При тяжелых расстройствах гемостаза показано лечение коагулянтами и переливание крови. Недостаточность нескольких факторов протромбинового комплекса — основной генетический фактор гипоптромбинемии.

Болезни печени оказывают влияние на гемостаз. Большая часть коагуляционных факторов синтезируется гепатоцитами. Цирроз печени, гепатиты или различные формы дистрофии печеночных клеток приводят к повышению тромбинового времени. Понижать селективно в таких случаях протромбиновое время – бессмысленное занятие. Необходимо лечить первопричину коагулопатии.

Ацетилсалициловая кислота

Онкологические заболевания крови увеличивают тромбиновое время. Злокачественные новообразования приводят к серьезным изменениям свертывающей системы крови. Важно постоянно проводить мониторинг показателей коагуляционных факторов, чтобы своевременно применить соответствующие методы лечения.

Почему тромбиновое время ниже нормы?

Существует много причин, которые вызывают снижение показателя. Некоторые физиологические состояния и прием определенных продуктов пищи влияют на время, необходимое для формирования сгустка. Потребление избыточного количества холестериновых и жирных продуктов ведет к повышению общего холестерола в крови.

Часто такое состояние наблюдается у пожилых мужчин и является одним из факторов риска атеросклероза. Данное заболевание характеризуется избыточным образованием бляшек в кровеносных сосудах. Сильное сужение просвета сосудов ведет к гипоксии, а впоследствии – к некрозу тканей.

Физиологической нормой принято считать тромбиновое время ниже нормы при беременности, особенно в 3 триместре. В некоторых случаях инфекционные болезни в острой стадии укорачивают время образования бляшки в поврежденном сосуде. Наиболее частой причиной увеличения времени для образования сгустка являются ожоги и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

Источник: http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/9939-norma-trombinovogo-vremeni.html

Тромбиновое время: норма, повышено, понижено

Кровь – жидкий компонент организма, с помощью которого осуществляется жизнедеятельность клеток и транспорт всех жизненно важных веществ к органам и тканям. Обеспечение организма кислородом. Защитная функция крови проявляется в закупорке ран при травмах, гуморального и клеточного иммунитета, в поддержании нормы гомеостаза организма.

Клеток и веществ входящих в состав крови большое множество, среди них: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбин. Последние три компонента отвечают за свертываемость крови при повреждениях сосудов. Их взаимодействие приводит к изменению жидкой крови в нерастворимый кровяной сгусток плотной консистенции. Это обеспечивает целостность сосудов и избежание потери крови.

Главным компонентом при свертывании крови выступает фибриноген. При его недостаточной выработке или неполноценном функционировании сосудов, развивается феномен кровоточивости, что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС – Синдром). Если уровень образования фибриногена выше нормы, это приводит к повышению внутрисосудистой проходимости, что вызывает тромболитические изменения в сосудах.

Что такое тромбиновое время

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах.

Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия.

Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Норма и причины отклонения от нее

Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых.

У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена.

Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.

Причины, при которых тромбиновое время выше:

• грипп;
• туберкулез;
• отслоение плаценты у беременных женщин;
• инфаркт;
• инсульт;
• пневмония;
• злокачественная опухоль.

Причины, при которых тромбиновое время крови ниже:

• гепатит, цирроз;
• недостаток витаминов;
• миелолейкоз;
• прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.

Если анализ показал тромбиновое время выше нормы, это может говорить о ДВС – синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).

Если вам назначили анализ крови на тромбин, этому способствуют несколько показаний:

• боли в печени;
• изменение внутрисосудистого давления выше или ниже нормы;
• присутствие в анализах крови остатков распада веществ при фибринолизе;
• беременность у женщин;
• общая оценка коагулограммы, выше или ниже уровень веществ;
• оценка результатов при лечении кроветворной системы;
• определение патологий или дефицита фибриногена.

Коагулограмму, куда входит и показатель тромбинового времени при беременности сдают не мене трех раз. Кровь берется утром, на голодный желудок. Выявление ДВС – синдрома может быть вызвано несколькими причинами:

• отслоение плаценты раньше срока, характеризующаяся кровотечением;
• эмболия околоплодных вод;
• эндометрит.

Для точных результатов и правильного лечения необходимо сочетать анализ с другими лабораторными исследованиями, характеризующими свертывающую систему крови.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/trombinovoe-vremya.html

Тромбиновое время

Синонимы: Тромбиновое время, Thrombin Time

Общие сведения

В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое характеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.

Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, онкологических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).

Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.

1. Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
2. Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
3. Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.

Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.

Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия – при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение.

Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин.

Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.

В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).

Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.

Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.

Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные.

Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, онкология).

Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.

Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.

Показания

• Выявление дефектных форм фибриногена или его дефицита (врожденного/приобретенного);
• Диагностика гипер- и гипофибриногенемии;
• Присутствие в крови продуктов распада фибриногена и фибрина;
• Диагностика и лечение ДВС-синдрома;
• Дисфункция или патологии структуры печени;
• Боль в области печени неизвестной этиологии;
• Отклонения давления внутри сосудов в ту ил иную сторону;
• Контроль лечения антикоагулянтами (гепарином), тромболитиками и фибринолитиками;
• Беременность (патологическая, самопроизвольное прерывание);
• В рамках комплексной коагулограммы.

Назначают анализ на коагулограмму и интерпретируют его результаты врачи: гематолог, реаниматолог, анестезиолог, гинеколог, педиатр, терапевт и др.

Тромбиновое время в норме

Для измерения тромбинового времени приняты следующие референсные значения:

Факторы влияния на результат

Иногда результаты могут быть искажены. Этому есть ряд причин:

• Возраст (у новорожденных тромбиновое время в норме удлиненное);
• Нарушения правил подготовки к коагулограмме;
• Нарушения алгоритма забора крови, ее транспортировки и хранения;
• Некомпетентность работников лаборатории;
• Прием интерферирующих лекарственных препаратов;
• Переливание замороженной плазмы незадолго до теста (скрывает количественные и структурные нарушения фибриногена);
• Менструация (понижает показатели свертываемости);
• Острый лихорадочный синдром у пациента во время забора венозной крови;
• Недавно перенесенные травмы, ранения, ожоги, оперативное вмешательство.

Повышение значений (удлинение интервала)

• Патологии печени;
• Уремия (интоксикация организма на фоне заболеваний почек);
• ДВС-синдром;
• Дефицит поступления белка в организм;
• Патологическая беременность (выкидыш, отслоение плаценты);
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
• Пневмония (воспаление легких);
• Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
• Туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная палочкой Коха);
• Гипофибриногенемия (при этом уровень фибриногена в крови менее 0,5 г на 1 л) в приобретенной или врожденной форме;
• Дисфибриногенемия (дефект строения фибриногена на молекулярном уровне);
• Парапротеинемия (наличие в плазме дефектных и аномальных белковых соединений);
• Увеличение продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
• Присутствие в плазме антикоагулянтов (антитромбины, гирудин, гепарин и другие);
• Фибринолитическая терапия (вид лечения, направленный на восстановление кровотока путем растворения тромба);
• Выработка аутоиммунных антител к тромбину;
• Производство волчаночного антикоагулянта (антитела против ферментов кровеносной системы);
• Мультиформная миелома (рак плазматических клеток крови) и др. онкологические процессы.

Понижение значений (сокращение тромбинового времени)

• Повышенный риск образования тромбов;
• ДВС-синдром (1-я стадия);
• Превышение нормального уровня фибриногена в крови;
• Патологии печени (цирроз, гепатит);
• Дефицит некоторых витаминов;
• Прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и т.д.;
• Миелолейкоз (онкологическое заболевание крови).

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Гинеколог назначает данное исследование беременной женщине для предотвращения развития патологий беременности и родов.

• В норме у будущих мам тромбиновое время повышено до 18-25 секунд.

Отклонение от этого диапазона опасно развитием ДВС-синдрома.

Причины его возникновения во время беременности следующие:

• эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами – приводит к токсическому шоку, дыхательной недостаточности и поступлению в кровь высокой концентрации тромбопластина, который вызывает повышенное свертывание;
• преждевременная отслойка плаценты – вызывает обильное кровотечение на фоне снижения различных факторов свертывания;
• послеродовой эндометрит (воспаление слизистой матки).

Нередко антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы крупных кровеносных сосудов, вызывает нарушение формирования эмбриона и развития плода вплоть до прерывания беременности.

Другие осложнения на фоне изменения тромбинового времени у беременных:

• варикозное расширение вен;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбозы);
• артериальная гипертензия (повышение давления) и кислородное голодание плода, так как густая кровь плохо транспортирует кислород.

У детей тромбиновое время варьируется в зависимости от возраста.

Категория детей	Тромбиновое время (в секундах)
Новорожденные	13 – 17
Новорожденные (недоношенные)	14 – 19
Младшие школьники	13 – 16
Подростки	11 – 16

Подробнее о показателях свертываемости крови

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/thrombin_time

Тромбиновое время : Что это? Норма Повышение

Тромбиновое время. Что это?

Тромбиновое время — это время последнего этапа свертывания крови — образование активного белка фибрина из неактивного фибриногена под действием белка тромбина , то есть, это время, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа), появляющегося в итоге взаимодействия факторов свертывания крови при повреждении сосуда.

Материал для сдачи анализа:

венозная кровь

Молекула тромбина

Тромбиновое время зависит от уровня фибриногена в крови : снижение уровня фибриногена увеличивает тромбиновое время, поэтому анализ тромбинового времени обычно совмещают с анализом фибриногена и других показателей коагулограммы.

Тромбин необходим для заключительного этапа коагуляционного каскада – превращения молекулы фибриногена в нерастворимый фибрин, который способен полимеризовываться и образовывать стабильный фибриновый сгусток, обеспечивающий остановку кровотечения при повреждении мелких и средних сосудов и содержащий кроме полимеров фибрина клеточные элементы – тромбоциты и эритроциты.

Качественные или количественные изменения фибриногена приводят к недостаточной/избыточной продукции фибрина, что проявляется повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбозам.

В лабораторных условиях заключительный этап коагуляционного каскада воспроизводится путем добавления готового тромбина к плазме, а изменения структуры или концентрации фибриногена отражаются в увеличении или уменьшении тромбинового времени.

Фибриноген представляет собой гликопротеин, секретирующийся гепатоцитами (клетками печени) в кровь.

Кроме того что он является фактором свертывания крови (фактор I), он также обеспечивает и некоторые реакции фибринолиза, процесса растворения сгустков крови, – связывает избыточный тромбин (поэтому фибриноген также называют антитромбин I) и активирует плазминоген.

В связи с этим заболевания с изменением структуры или концентрации фибриногена могут проявляться и кровотечением, и тромбозом, а также в некоторых случаях их сочетанием.

Патологии, связанные с фибриногеном

Патологии, которые сопровождаются дефицитом фибриногена, называются гипо- и афибриногенемиями, а при которых нарушена структура и функция фибриногена – дисфибриногенемиями. Они могут быть:

• наследственными или
• приобретенными.

К приобретенным относятся заболевания печени, синдром диссеменированного внутрисосудистого  свертывания (ДВС-синдром), первичный фибринолиз и реакции, вызванные лекарствами (например, тромболитическими агентами и L-аспарагиназой).

Самая частая причина приобретенной дисфибриногенемии – заболевания печени. При циррозе, хроническом активном гепатите, острой печеночной недостаточности, обструктивных заболеваниях печени и гепатоме к секретируемому фибриногену присоединяется слишком много сиаловых кислот.

Такой модифицированный фибриноген имеет больший отрицательный заряд, который препятствует полимеризации молекул фибрина. У пациентов с заболеваниями печени есть множественные нарушения коагуляции, которые проявляются повышенной кровоточивостью.

Определение тромбинового времени – основной скрининговый тест, позволяющий заподозрить дисфибриногенемию как одну из причин кровотечения. Аномальный фибриноген также синтезируется некоторыми опухолями (некоторыми формами плоскоклеточного рака шейки матки, аденокарциномы молочной железы, гипернефромы, гепатомы).

При определенных заболеваниях, сопровождающихся синтезом антител, взаимодействующих с фибриногеном (системной красной волчанке, множественной миеломе), его активность снижается, что проявляется увеличением тромбинового времени.

Самой частой причиной приобретенной гипофибриногенемии является ДВС-синдром – системное тромбогеморрагическое расстройство, при котором происходит избыточное образование фибриновых микротромбов и потребление факторов свертывания крови и тромбоцитов.

ДВС-синдром всегда развивается вторично как осложнение какого-либо заболевания. Различают острый и хронический ДВС-синдром. Причинами острого ДВС-синдрома являются инфекционные заболевания (E.

 coli – сепсис, HIV, цитомегаловирусная инфекция, малярия), острые миелобластные лейкозы, осложнения беременности и родов (преждевременная отслойка плаценты, эклампсия, эмболия околоплодными водами), обширные ожоги, массивные гемотрансфузии и другие.

Причины хронического ДВС-синдрома: солидные опухоли, хронические лейкозы, осложнения беременности (внутриутробная гибель плода), миелопролиферативные заболевания, ревматоидный артрит и болезнь Рейно, инфаркт миокарда, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона и др.

«Запускает» развитие ДВС-синдрома при всех перечисленных состояниях поступление в кровь большого количества тромбопластина (тканевого фактора, фактора III). При этом в сосудах почек, головного мозга, печени, легких образуются множественные микротромбы, которые и обуславливают клиническую картину синдрома в виде полиорганной недостаточности.

  В результате массивного потребления фибриногена и других факторов свертывания крови развивается их вторичная недостаточность и на смену гиперкоагуляции приходит гипокоагуляция и диссеминированная кровоточивость.

Необходимо отметить, что гиперкоагуляция и гипокоагуляция часто присутствуют одновременно у одного и того же больного, поэтому выделение последовательных периодов ДВС-синдрома весьма условно. Особенности клинической картины ДВС-синдрома приводят к тому, что диагностика этого состояния остается одной из самых сложных задач современной медицины. В этой ситуации контроль тромбинового времени в сочетании с другими лабораторными тестами необходим для оценки риска и ранней диагностики ДВС-синдрома, а также на этапе контроля его лечения.

Тромбиновое время норма

14 — 21 сек

Тромбиновое время выше нормы

Удлинение тромбинового времени происходит в следующих состояниях организма:

• дефицит фибриногена
• тяжелые повреждения печени
• при приеме гепарина (гепарин — противосвертывающее средство, применяемое притромбозах, переливании крови).

Тромбиновое время ниже нормы

Уменьшение тромбинового времени происходит при таких нарушениях свертывания крови:

• повышенный фибриноген
• при наличии патологических белков
• риске тромбоза.

Подготовка к сдаче анализа

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Важные замечания

• Тромбиновое время у новорожденных в норме больше, чем у взрослых.
• Для безошибочной интерпретации результата необходимо сочетать анализ с другими лабораторными тестами, характеризующими свертывающую систему крови.
• Терапия фракционированным гепарином и варфарином не влияет на результат теста.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Источник: http://47medportal.ru/trombinovoe-vremya-chto-etorasshifrovk.htm

Тромбиновое время выше нормы

Одним из лабораторных показателей, который относится к базовым составляющим коагулограммы (гемостазиограммы) и свидетельствует о слаженной работе (или расстройстве) систем свертывания и противосвертывания (влияние тромбина на полимеризацию и стабилизацию фибриногена), является тромбиновое время (ТВ).

Оглавление:

Нормальные значения ТВ находятся в пределах 11 – 18 секунд (по данным некоторых источников норма составляет отсекунд, что зависит от метода проведения анализа).

Тромбиновое время — в числе базовых показателей коагулограммы

Тромбиновое время не отражает ни содержание тромбина, ни его образование, данный показатель свидетельствует о скорости перехода растворенного в плазме белка фибриногена (фактора I – FI) в нерастворимый фибрин, который станет основой сгустка.

Но все это произойдет под влиянием полученного к тому времени тромбина.

И если он своевременно не образуется, III (конечная) фаза коагуляционного гемостаза о кажется под угрозой срыва, стало быть, затормозится образование сгустка (и, соответственно, удлинится тромбиновое время), из-за чего организм потеряет излишнее количество крови (если имеет место кровотечение).

фазы свертывания крови и место тромбинового времени

Однако, с другой стороны – появление очага поражения выстилки сосуда по причинам, обусловленным какими либо патологическими изменениями, также не останется без внимания самого эндотелия и кровяных пластинок (тромбоцитов), обеспечивающих первичный гемостаз.

В результате активации факторов свертывания, тромбина и других компонентов в зоне поражения оказывается больше, нежели того требуют обстоятельства, что повлечет образование в очаге сначала маленького, но со временем увеличивающегося за счет налипания форменных элементов и оседания плазменных белков, свертка крови.

Причиной поражения выстилки сосудов может выступать самая разная (как правило – сосудистая) патология, преимущественно сформированная в процессе жизни:

• Атеросклеротический процесс – он в первую очередь закладывает на будущее перспективы развития тромбозов и тромбоэмболий, которые нередко влекут такие печальные последствия, как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ТЭЛА и др.;
• Васкулиты;
• Новообразования;
• Аутоиммунные реакции;
• Сердечная патология (блокады, мерцательная аритмия, пороки);
• Ревматическая лихорадка;
• Операции по замене сердечных клапанов;
• Инфекции;
• Шоковые состояния.

1. Быстрым «ростом» тромба;
2. Увеличением скорости движения крови;
3. Возникновением воспалительных реакций;
4. Прогрессированием сосудистых расстройств в зоне поражения.

В таких ситуациях сверток уже способен покидать место постоянной дислокации (отрываться), чтобы начинать «свободное плавание» в кровотоке.

Миграция тромба будет продолжаться до тех пор, пока он где-нибудь не встретит препятствие (узкий просвет) и не создаст преграду движению крови. Между тем, если эти реакции обусловлены вышеперечисленными причинами (атеросклероз, онкология, болезни сердца и т. д.

), то есть, проходят в очаге поражения внутреннего слоя кровеносного сосуда, на значениях тромбинового времени это, скорее всего, никак не скажется.

В связи с этим, если тромбиновое время понижено, то есть, кровь сворачивается быстрее, чем пройдет 11 секунд, врачи особого внимания этому факту не уделяют – подобная ситуация не имеет существенной клинико-диагностической значимости. А происходит это потому, что ТВ является показателем завершающего процесса гемокоагуляции и указывает на время, за которое фибриноген перейдет в фибрин, что не мешает и не способствует образованию тромбов в кровотоке.

Плазма не свертывается или сгусток образуется очень быстро?

Пациенты нередко задают вопросы не совсем корректно, например: «Что значит, если тромбиновое время выше нормы?», имея в виду то ли высокую скорость свертывания крови, то ли, наоборот, увеличение цифровых значений, а, стало быть, удлинение времени, что означает снижение гемокоагуляции. Та же ситуация имеет место в случае вопроса: «Тромбиновое время понижено – что это значит?». Таким образом, более правильными будут выражения: увеличение (удлинение) тромбинового времени или его уменьшение (укорочение).

Тромбиновое время никак не реагирует на внутренний или внешний путь активации фактора II (протромбина). По большей части ТВ зависит от:

• Уровня фактора I (фибриногена) и его состояния (аномалии структурного строения);
• Активности антитромбина;
• Реакций полимеризации фибрина (ферментативное расщепление димера фибриногена на 2 субъединицы происходит под влиянием тромбина);
• Стабилизации фибрина (фибринстабилизирующий фактор приходит в активное состояние под действием тромбина и с участием ионов кальция – Са 2+ ).

Норма ТВ, как уже сказано, по данным разных источников может колебаться в среднем пределах 12 – 20 секунд, но и здесь, как всегда, следует обращать внимание на референсные значения лаборатории – они будут сужать или расширять свои границы в зависимости от методики проведения анализа. Однако следует заметить, что даже в такой период, как беременность, когда фибриноген проявляет постоянную тенденцию к росту и может достигать 6,0 г/л, данный показатель границ нормы не покидает.

Увеличение показателя (тромбиновое время выше нормы) вызывает ряд патологических состояний:

1. Аномалии молекулы фибриногена, влекущие расстройство функциональных способностей белка (афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) в фазе гипокоагуляции;
3. Патология, протекающая с поражениями паренхимы печени и нарушением синтеза факторов свертывания (гепатиты, цирроз);
4. Крайне низкая концентрация фибриногена в плазме крови;
5. Присутствие в крови пациентов ингибиторов тромбина, что наблюдается после лечения гепарином, а также ингибиторов полимеризации фибрина.

Плазма начинает плохо сворачиваться, а тромбиновое время удлиняться после поведения фибринолитического лечения (использование в качестве средств, растворяющих тромбы, препаратов первого поколения — стрептокиназы и урокиназы) или гепаринотерапии.

Что касается ситуаций, когда тромбиновое время понижено (укорочено), то об этом уже шла речь раньше, там более значимым может оказаться предшественник (профактор) тромбина – протромбин, повышенная продукция и активация которого приводит к излишнему образованию тромбина.

Это вполне естественно в условиях кровотечения (активирование факторов свертывания, во II фазе протромбин переходит в тромбин, дальнейшее течение гемокоагуляции по схеме природного каскада ферментативных реакций, завершение процесса образованием фибринового тромба), однако опасно при его отсутствии (образование тромбов на эндотелии, их отрыв и миграция). В таких случаях более полезными будут другие анализы (базовые составляющие гемостазиограммы): протромбин по Квику, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), D-димер и прочие.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/trombinovoe-vremya/

Тромбиновое время: что это значит, функции и причины повышения

Содержание

Известно, что все реакции организма по длительности занимают определенное время, а потому, когда тромбиновое время выше нормы, что же это значит, определит специалист по результатам специального исследования.

Кровь — сложнокомпонентный элемент человеческого организма, выполняющий важные функции.

Одной из них является снабжение кислородом всех органов и тканей, а также их защита при внешних и внутренних повреждениях, выработка клеток иммунной системы, помогающих организму в борьбе с инфекциями.

Функции тромбинового времени

Услышав слова о проведении обследования на определение тромбинового времени, пациенты довольно часто впадают в панику, чего делать не стоит. Данный показатель ответственный за нормальное протекание свертываемости крови в гемокоагуляционных процессах. Исследование показывает, как быстро происходит преобразование фибриногена в фибрин посредством тромбина.

Когда тромбиновое время выше нормы, только специалист сможет провести диагностику и сказать, что это значит, конечно, предложить соответствующее лечение.

Самолечением в подобных случаях заниматься не стоит, так как это может стать причиной нежелательного ухудшения патологического состояния, что — в свою очередь — может привести к нежелательным последствиям.

В любом случае необходимо выявить тромбиновое время:

• чтобы предотвратить обильные кровотечения;
• чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.

Каждый из этих процессов является отклонением от нормы.

Почему повышается тромбиновое время

Нормальные показатели тромбинового времени одинаковы для всех возрастных категорий мужчин, женщин. Даже в тех случаях, когда представительницы женского пола находятся в положении, данные могут варьироваться от 11 до 18 секунд. Повышение этого показателя без видимых на то причин может наблюдаться у новорожденных, и это не считают отклонением от общепринятой нормы.

Обычно у здорового человека при увеличении фибриногена в кровеносной системе, организм автоматически запускает реакцию фибринолиза, что должно помочь нормировать лишнее количество фибриногена.

Такая несанкционированная реакция, имеющая под собой не очень приятные последствия, может случиться по причине внезапного выброса в кровь большого количества адреналина, как, например, при невыносимой боли, приступе гнева, стрессе или даже незначительном раздражении.

Чаще всего высокая скорость тромбинового времени выявляется в таких случаях, как:

• туберкулез;
• грипп;
• отслойка плаценты в период беременности;
• пневмония;
• инсульты либо инфаркты;
• наличие злокачественных опухолей.

Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время

Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:

• болезненные ощущения в области печени;
• повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
• наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
• осложнения протекания беременности у женской половины населения;
• отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
• возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.

Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.

Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:

• наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
• начинается процесс эмболии околоплодных вод;
• возникает подозрение на эндометрит.

Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.

Для того чтобы анализ выявил действительное тромбиновое время и не произошло ошибок, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к сдаче крови.

К ним относятся:

1. Изымание крови только из вены.
2. Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
3. Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
4. Отсутствие физических нагрузок.
5. Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
6. Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.

Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.

Происходит это следующим способом:

Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/svertyvaemost/trombinovoe-vremya-vyshe-normy.html

Тромбиновое время : Что это? Норма Повышение

Источник: http://atmrm.ru/trombinovoe-vremja-vyshe-normy/

Разбираемся, что такое тромбиновое время?

Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.

Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.

Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.

Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.

Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.

Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.

Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.

Для проведения анализа на тромбиновое время применяют кровь, изъятую из вены утром натощак.

При терапии лекарственными средствами, препарат лучше принять за 12 часов до процедуры или после нее. Также постараться исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, не курить.

Перед процедурой на руку налаживают жгут. После изъятия крови жгут снимается и ожидается полная остановка тока крови в месте укола. Если образовалась гематома, следует сделать согревательный компресс.

Тест на установление тромбинового времени назначает врач в следующих случаях:

• определение низкого содержания или дефектов фибриногена;
• оценка результатов терапии лекарственными средствами, оказывающими влияние на свертываемость;
• диагностика состояния больного с ДВС – синромом;
• при патологии печени;
• наличие двух выкидышей при беременности сроком до 22 недель.

Определение тромбинового времени играет важную роль во время беременности.

Патология свертываемости при беременности может повлечь тяжелые осложнения у женщины, одним из которых является ДВС- синдром.

Читайте так же:  Узнаем норму фибриногена в анализе крови

К причинам возникновения синдрома у забеременевшей женщины относят преждевременную отслойку плаценты, эмболию околоплодными водами, образование эндометрита после родов.

Также проведение теста обязательно при назначении лекарственных препаратов при беременности, влияющих на коагуляцию крови женщины, а также чтобы оценить их терапевтический эффект.

Нормальное значение и отклонения в показателях

Нормальный показатель тромбинового времени: 15 – 18 секунд, при беременности: 18 – 25 секунд.

Показатели тромбинового времени выше или ниже нормы указывают на патологию в организме.

Результат теста выше нормы значит:

• неполноценность фибриногена или содержание фибриногенного белка в крови ниже нормы;
• повышенное содержание антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови).

Причины тромбинового времени выше нормы:

• содержание в крови антикоагулянтов с прямым действием (герудин, гепарин);
• активация фибринолитической системы крови при наличии ДВС-сидрома, патологии печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, при проводимом тромболитическом лечении;
• гипофибриногенемия (содержание фибриногена ниже 0,5-1,0 г/л);
• наличие множественных миелом, острого лейкоза;
• осложненная беременность, а также выраженный токсикоз у беременной женщины;
• у новорожденных также наблюдаются показатели выше нормы;
• нехватка витаминов С и В12;
• отравление змеиным ядом,
• прием гормонов, рыбьего жира.

Результат теста ниже нормы значит:

• содержание фибриногенного белка выше нормы;
• гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, приводящая к риску тромбообразования).

Причины состояния, когда показатель понижен (ниже нормы):

• 3 триместр беременности;
• воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе (при гриппе, туберкулезе, пневмонии);
• при инсультах, инфарктах, злокачественных опухолях;
• в результате травм, значительных ожогов, при анафилактическом шоке;
• прием гормональных контрацептивов;
• развитие первой стадии ДВС- синдрома;
• тромбоцитоз.

Профилактика отклонений в анализе.

Так как результаты теста напрямую зависят от количества фибриногена и свертываемости крови, влияние на эти параметры поможет скорректировать показатель тромбинового времени.

Для снижения коагуляции (повышение показателя тромбинового времени) применяют:

• антикоагулянты (клексан, гепарин), фибринолитики (фармакиназа, альтеплаза);
• препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард, кардиомагнил);
• прием витаминов (А, С, Е), питье зеленого чая;
• питание с низким содержанием жиров и обогащенное свежими овощам, фруктами, горький шоколад;
• активный образ жизни без мышечного переутомления.

Читайте так же:  Разбираемся, что такое протромбин по квику?

Повысить содержание фибриногена, и коагулистических свойств крови (снизить показатели тромбинового времени) поможет обогащение рациона продуктами: гречка, злаки, картофель, яйца, бананы, капуста.

Принцип метода

При проведении теста на определение тромбинового времени используют набор реагентов: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.

Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.

Цена препарата (набора): от 220.00 р. до 1870.00 р., в зависимости от формы выпуска набора.

Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.

Цена определения тромбинового времени: около 300.00 р.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/koagulogramma/trombinovoe-vremya.html

расшифровка по гемостазиограмме – протромбиновое время повышено

всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.

В гемостазе различают несколько факторов, которые можно определить лабораторными методами.

Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют: время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и некоторые другие, специфические показатели.

К методам исследования коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.

Это интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. В норме остановка кровотечения наступает на 2-3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов. Удлинение времени кровотечения наблюдается при: наследственных тромбоцитопениях (наследственном снижении числа тромбоцитов); авитаминозе С; длительном приеме аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

– свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме – 20-50 %.

Снижение индекса свидетельствует об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и наблюдается при: почечной недостаточности; остром лейкозе; некоторых специфических заболеваниях.

– способность тромбоцитов соединяться. Спонтанная агрегация в норме – 0-20 %.

Повышение агрегации бывает при: атеросклерозе; тромбозах; инфаркте миокарда; сахарном диабете.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при снижении количества тромбоцитов или некоторых специфических болезнях.

Определение ретракции кровяного сгустка – процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции – 48- 64 %. Его снижение бывает при уменьшении количества тромбоцитов.

Это интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Норма для венозной крови 5-10 минут. Норма для капиллярной крови: начало 30 секунд – 2 минуты, окончание 3-5 минут.

Увеличение времени свертывания происходит за счет недостатка ряда факторов свертывания в плазме крови или действия антикоагулянтов (лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови). Бывает при гемофилии или заболеваниях печени.

Уменьшение время свертывания отмечается при приеме оральных контрацептивов или после сильных кровотечений.

– сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Он предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К.

На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики свертывающей системы крови анализ протромбинов является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму.

– это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Протромбиновое время выражают в секундах. В норме оно равно 11-15 секундам.

Однако чаше вычисляют – это отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. Выражается в %. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 93-107 %.

Синтез факторов протромбинового комплекса происходит в клетках печени, при ее заболеваниях количество факторов снижается, и протромбиновый индекс в определенной степени может служить показателем функционального состояния печени.

показывает повышение свертываемости и риск развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

а говорит о снижении свертывающих свойств крови.

Для образования факторов протромбинового комплекса необходим витамин К. При его дефиците, нарушении всасывания витамина в кишечнике при энтероколитах и дисбактериозе протромбиновый индекс также может снижаться. Большие дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретики типа гипотиазида вызывают снижение протромбинового индекса.

– время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. В норме оно равно 15-18 секундам. Увеличение тромбинового времени бывает при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена.

Укорочение времени свидетельствует об избытке фибриногена или о наличии парапротеинов (особых белков из класса иммуноглобулинов). Этот показатель обязательно контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.

– белок, синтезирующийся в печени и под действием определенного фактора крови превращающийся в фибрин.

определить патологию свертывания крови;
провести предоперационное обследование и в послеоперационный период;
провести обследование при беременности;
проконтролировать кровь при воспалительных процессах. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л.

свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается: в конце беременности; после родов; после хирургических вмешательств; при пневмонии; при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез); в первые сутки инсульта; при инфаркте миокарда; при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе); при ожогах; при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов; при некоторых специфических заболеваниях.

отмечается при: тяжелых формах гепатита или цирроза печени; серьезных нарушениях в системе свертывания крови; токсикозах беременности; недостатке витамина С или В12; приеме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.

-Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других веществ. АЧТВ – наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма АЧТВ в среднем 30-40 секунд. может наблюдаться при болезнях печени, дефиците витамина К. Если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30-40 % от нормы, то меняется и уровень АЧТВ.

Замедление свертываемости крови вследствие увеличения продолжительности АЧТВ происходит при снижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких заболеваниях.

материал взят от сюда

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/sterility/1748195