Какие анализы нужно сдать при пиелонефрите
Анализ крови при пиелонефрите, наряду с анализом мочи, является необходимым клиническим исследованием для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения.
Попробуем выяснить, какие анализы сдают при подозрении на пиелонефрит и что они показывают.
Пиелонефрит
Пиелонефрит является разновидностью инфекции мочевыводящих путей, при которой одна или обе почки заражены бактериями или вирусом. Это заставляет людей чувствовать себя плохо и требует лечения.
Мочеполовая система включает в себя: 2 почки, 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретру.
Здоровые почки работают день и ночь, чтобы очистить нашу кровь. Ежедневно они вырабатывают 1 – 2 литра мочи, которая обычно проходит от почек вниз, в мочевой пузырь, откуда выводится с помощью мочеиспускательного канала.
В случае заражения инфекцией почки уже не могут функционировать нормально и требуют лечения. Пиелонефрит, особенно в острой форме, является серьезным заболеванием, запоздалое лечение которого может привести к более серьезным последствиям. Но при своевременной диагностике их можно избежать. Этот недуг легко лечится c помощью приема курса антибиотиков.
Как правило, чаще пиелонефритом страдают женщины. Это связано, прежде всего, с тем, что их уретра гораздо короче, чем у мужчин.
В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут энтеробактерии, стрептококки группы В, синегнойная палочка, энтерококки.
Основные симптомы
Как правило, пиелонефрит начинается с боли при мочеиспускании и частых к нему позывов. При дальнейшем развитии болезни могут появиться:
Высокая температура или озноб. Тошнота и рвота. Боль в боку или даже в спине. Затуманенное сознание. Кровь в моче. Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.
Это заболевание может развиваться на фоне других серьезных болезней мочевыводящих путей, уменьшающих поток мочи, тем самым способствуя развитию пиелонефрита. Это могут быть:
Камни в мочевом пузыре, почках или мочеточниках. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЛЖ).
Также высокая вероятность развития заболевания существует у людей, страдающих диабетом.
При первых же симптомах пиелонефрита нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики заболевания и его последующего лечения.
Диагностика заболевания
Существует несколько эффективных исследований и анализов, позволяющих диагностировать болезнь:
Физическое обследование врачом и изучение истории болезни. Анализы мочи (общий, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому, на урогенитальную инфекцию, посев мочи на стерильность).
Анализы крови (общий, биохимический, на определение С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, посев крови на стерильность). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и почек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.
Анализы крови при пиелонефрите
Анализ крови проводят в рамках дополнительной диагностики. Наличие болезни, как правило, выявляется при помощи анализов мочи.
Общий анализ крови в первую очередь позволяет выяснить, есть ли в организме воспаление, присущее заболеванию (забор крови производят из пальца). На воспалительный процесс, прежде всего, указывает количество лейкоцитов в крови. При пиелонефрите их уровень повышен. Также смотрят на показатели эритроцитов и гемоглобина, уровень которых при этой болезни снижен.
Биохимический анализ крови
Этот анализ берут из вены. Он выявляет, присутствует ли в крови повышенное содержание азотистых продуктов. При правильной работе почек вывод мочевины происходит быстро. Увеличенное ее количество говорит о нарушении и развитии пиелонефрита.
Подготовка к сдаче анализа крови
Перед сдачей анализа необходимо соблюдение определенных условий для его достоверности:
Анализ сдают натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до сдачи. Перед сдачей недопустимо употребление алкоголя. Нужно воздержаться от него, по крайней мере, за 2 дня до анализа. Нужно ограничить активную физическую нагрузку и стрессовое воздействие на организм. Сдавать анализы рекомендуется в утренние часы.
Показатели анализов
Расшифровка результатов анализов может проводиться только специалистом и ни в коем случае не самостоятельно. Общими показателями, которые свидетельствует о развитии болезни, являются:
Лейкоцитоз, или повышенное число лейкоцитов в крови. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, т. е. ее изменение. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Повышенное содержание азотистых продуктов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. Рост показателей мочевой кислоты. Количество общего белка снижено. Повышенное количество альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в крови.
Анализы мочи
Анализы мочи позволяют более достоверно выявить заболевание и его текущую картину. Исследование проводят на определение следующих важных показателей:
Уровень лейкоцитов. Если их количество отличается от нормы (0 – 6), это может говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе или пиелонефрита. Уровень эритроцитов. Если их содержание также не соответствует норме, это свидетельствует о заболевании почек или мочеполовой системы. Наличие нитритов, которые подтверждают присутствие бактерий в организме.
Наличие мочевины. Превышение ее нормы показывает на заболевание почек. Кислотность. Ее отклонение от нормы может свидетельствовать о риске почечной недостаточности. Плотность мочи, особенно утренней. Ее увеличение говорит о пиелонефрите, уменьшение – о почечной недостаточности. Обнаружение билирубина, который служит показателем инфекции и воспалительного процесса.
Цвет и запах мочи.
После проведенных анализов и постановки диагноза врач назначает необходимое лечение. Пиелонефрит является серьезной инфекцией, справиться с которой помогает только прием антибиотиков. Средства народной медицины, столь популярные в быту, здесь бессильны и неэффективны.
В большинстве случаев болезни госпитализация не требуется. Она возможна только для более тяжелых форм заболевания, когда необходим внутривенный ввод лекарств для более быстрого достижения ими почек.
Курс приема антибиотиков в общей сложности не превышает 7 дней. Часть препаратов может быть введена в клинике внутривенно, а другая — употреблена в домашних условиях в виде таблеток.
После лечения антибиотиками редко отмечается какой-либо ущерб для почек. Большинство людей, избавившись от этого заболевания, не вспоминают о нем никогда. Повторные случаи очень редки.
Профилактика
Снизить риск развития инфекций почек и мочевыводящих путей помогают простые меры профилактики. Особенно актуально их соблюдение для женщин:
Пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от бактерий с помощью мочеиспускания. Хорошо стимулирует мочевыделительный канал клюквенный сок. Мочиться после полового акта. Не сдерживать позыв к мочеиспусканию.
Заменить прием ванны душем. После дефекации или мочеиспускания вытирать половые органы. Вытирание от передней части к задней уменьшает вероятность попадания бактерий из прямой кишки в уретру. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
Как вылечить гипертонию навсегда?!
В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!
Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…
Читать далее »
Источник: http://medic-sovet.ru/2017/09/20/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-pielonefrite/
Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?
Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети.
Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными.
Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.
Перечень необходимых анализов
Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.
Кровь из пальца
Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.
Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:
- При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
- Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
- Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
- О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.
Кровь из вены
Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.
Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.
Анализы мочи
Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:
- Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
- Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
- Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.
Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.
Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:
- Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
- Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
- Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
- Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
- Билирубин и ацетон отсутствуют.
- Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:
- при остром процессе значительнаое:
- при ремиссии хронического – незначительная;
- при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.
А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).
- При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
- Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
- Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.
Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание.
Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача.
В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.
Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.
- По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
- Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
- Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.
Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.
Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/pielonefrit/kakie-analizy-nuzhno-sdavat.html
Диагностика пиелонефрита по анализу крови и мочи
Вы здесь
Инфекции в почках несут угрозу для всего организма и на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно. Именно поэтому при малейшем подозрении на пиелонефрит следует сразу же обратиться к врачу, который направит вас на сдачу всех необходимых анализов для подтверждения или опровержения диагноза, а также для выявления этиологии и патогенеза пиелонефрита.
Основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита – анализы крови и мочи.
Анализ мочи при пиелонефрите
Анализ урины назначают не только при подозрении на болезнь почек, но и для выяснения общего состояния организма. Существует несколько видов анализа, применяемых в различных случаях и для достижения различных целей:
- Общий – применяется наиболее часто. Для постановки диагноза пиелонефрита его проходят на первый день и далее каждую неделю вплоть до полного выздоровления. Выявляет:
- повышение уровня эритроцитов как признак воспаления.
- наличие гиалиновых цилиндров (свернувшегося белка), зернистых цилиндров.
- микро- или макрогематурию.
- визуальные характеристики мочи (цвет, консистенция, наличие примесей).
Важно заметить, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может быть таким же, как и у здорового человека, и не давать никаких дополнительных сведений. В таком случае врач посоветует пройти другие виды исследований.
- По Нечипоренко – применяется в случае, если предыдущие исследования не показали изменений в составе урины. Определяет процентное соотношение между лейкоцитами и другими составляющими мочи. Как и общий анализ, собирается рано утром;
- по Зимницкому – собирается на протяжении суток для анализа общего состояния почек, колебания плотности и суточного объема урины, наличия почечной недостаточности. Чаще всего применяется в педиатрии;
- на стерильность – уточняет видовую принадлежность возбудителя, его чувствительность к антибиотикам при пиелонефрите;
- на урогенитальную инфекцию – подтверждает или отрицает присутствие в моче нехарактерной для нее флоры.
Подготовка к сдаче анализа мочи
Для наиболее точной диагностики рекомендуется так подготовиться к сдаче анализа мочи:
- накануне не употреблять продукты с натуральными и искусственными красителями, способные изменить цвет мочи (фрукты, овощи, леденцы);
- при необходимости предупредить врача о том, что у вас началась менструация, и повременить с анализами;
- не принимать мочегонные средства;
- придерживаться правил личной гигиены, вымыть половые органы.
Смотрите видео об анализе мочи при пиелонефрите.
Показатели анализа мочи при пиелонефрите
Существует ряд критериев, по которому оценивается состояние почек и всего организма в целом. Отклонение от них свидетельствует о наличии разнообразных патологий.
- Эритроциты. Женская норма – 0-3, мужская – 0-1. Большее количество эритроцитов в урине указывает на наличие заболеваний мочевой системы;
- Лейкоциты. Женская норма – 0-6, мужская – 0-3. Отклонения от нормы (лейкоцитурия) свидетельствует о пиелонефрите или мочекаменной болезни;
- Мочевина. Детская норма – 1,8-6,3 миллимоль/л, взрослая – 2,5-6,4 миллимоль/л, норма пожилых людей (от 60 лет и старше) – 3-7,5 миллимоль/л. Повышение уровня мочевины может означать проблемы с почками;
- Билирубин. В норме отсутствует, указывает на наличие в организме токсичных веществ, воспаление и нарушение свертываемости крови;
- Белок (альбуминурия). Имеется в моче при повреждении канальцев почки вследствие различных инфекций;
- Кетоны. Присутствуют в моче больных сахарным диабетом;
- Глюкоза. Сахар в моче – признак повышенного сахара в крови, один из основных симптомов сахарного диабета;
- Нитриты (бактериурия). Инфекция в урине считается доказанной при нахождении 50 или более тысяч микробов на миллилитр мочи;
- Кислотность. Нормой считается значение кислотности, 5-7 pH. Защелачивание или окисление – признаки наличия в организме патологий, в том числе пиелонефрита;
- Плотность. Обычно около 1,01-1,2 г/л. Повышение плотности является признаком пиелонефрита, понижение – дисфункции почек;
- Уробилиноген. Нормальный уровень – 5-10 мг/л. При проблемах с оттоком желчи уровень понижается, при снижении активности почки – повышается.
Анализы крови
Основным методом диагностики пиелонефрита был и остается анализ мочи, но иногда данных, полученных таким образом, недостаточно. В таком случае необходимо продолжить исследование и сдать анализ крови.
Общий анализ крови при пиелонефрите
Общий анализ крови берется из капилляра пальца правой руки и выявляет повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурию), которое является прямым следствием воспалительного процесса, а также множество других, не менее важных признаков инфекции.
Для получения достоверных данных о состоянии своего здоровья необходимо:
- Сдавать кровь утром. Иногда для срочной диагностики это правило нарушается, но большей точностью все равно обладает утренний сбор;
- проводить анализ натощак (желательно не есть предыдущие 8-10 часов, пить можно);
- за два дня до сдачи крови не принимать алкогольные напитки;
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок, максимально снизить уровень стресса, не волноваться;
- непосредственно перед взятием крови не разогревать руки растиранием и не разминать их. Эти действия могут привести к повышению уровня лейкоцитов и неправильной постановке диагноза.
Биохимия проводится при подозрении на неправильную работу почек, которая приводит к возрастанию количества азотистых продуктов обмена и мочевины в крови.
Кровь для биохимии набирают на голодный желудок утром из вены на левом запястье. Подготовка к сдаче биохимического анализа ничем не отличается от общей подготовки.
Правильно расшифровать анализ крои может только человек, имеющий специальное образование. Обычному пациенту в первую очередь следует обратить внимание на такие показатели:
- Понижение количества гемоглобина и эритроцитов;
- сдвиги лейкоцитарной формулы;
- высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- снижение уровня общего белка (норма – около 65-85 г/л);
- уровень гамма-глобулинов больше 22%, альфа-2-глобулинов – больше 12%;
- лейкоцитоз;
- увеличение молярной массы мочевой кислоты (в норме 0,15—0,40 миллимоль/л);
- уменьшение удельного веса крови.
Выводы по показателям анализов мочи и крови при пиелонефрите может делать только врач, он же должен назначить лечение в случае подтверждения диагноза. Заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно!
Делитесь своим опытом диагностирования пиелонефрита в комментариях. А также смотрите видео об анализе крови при заболевании пиелонефритом.
Источник: https://www.rutvet.ru/diagnostika-pielonefrita-po-analizu-krovi-9849.html
Диагноз пиелонефрит показатели
Содержание
Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почек и называемый пиелонефритом, проявляется полиморфными изменениями в тканях органа.
При первичном воспалении, когда развивается острая форма заболевания, почка увеличивается в объеме, ее капсула утолщается, а в почечном веществе образуются неоднородные участки.
В процессе острого воспаления формируются очаги инфильтрации, некроза и склероза; в тканях органа наблюдаются микроскопические абсцессы, склонные к слиянию, при этом гной проникает в канальцевую систему и далее в мочу.
Те же процессы, но более вялотекущие и с преобладанием склеротических изменений, происходят при хронической форме пиелонефрита. С каждым последующим рецидивом или обострением заболевания «теряются» все новые и новые участки ткани почек, замещающиеся на рубцовые очаги, что постепенно приводит к формированию почечной недостаточности.
Все эти изменения, которыми проявляется пиелонефрит на морфологическом уровне, имеют четкое выражение в виде клинических симптомов.
Пациент при манифестации воспалительного процесса в почках будет предъявлять комплекс характерных жалоб, в его крови и моче будут происходить определенные изменения.
Кроме того, врач при внешнем осмотре сможет констатировать и четкие визуальные признаки поражения почек, в частности, симптомы пиелонефрита.
Однако в последние десятилетия отмечаются некоторые затруднения в ранней диагностике болезни, так как наметилась четкая тенденция к формированию «расплывчатой» клинической картины патологии. Пиелонефрит, симптомы которого стали не столь яркими и характерными, в наши дни требует глубокого изучения как жалоб и анамнеза пациента, так и данных лабораторных исследований.
Особенности современной клинической картины пиелонефрита
Наслоение сопутствующих заболеваний, фоновые состояния организма, сниженный уровень защитных сил, формирование новых штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой вирулентностью и устойчивостью к медикаментозным средствам, – вот только некоторые факторы, которые могут объяснить изменение клинической симптоматики воспаления почек. Общие и местные признаки пиелонефрита во многих случаях оказываются стертыми, выраженными неинтенсивно или вообще не в полном комплексе.
В результате затрудняется диагностика не только хронической, но и острой формы заболевания.
Активный воспалительный процесс в почках остается без грамотной терапии, что создает все предпосылки для перехода его в хроническую форму, которая также обладает вялым течением и незначительной выраженностью клинических признаков.
Поэтому хронический пиелонефрит, симптомы которого можно по этим причинам назвать субклиническими, может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Его обострения могут толковаться ошибочно и приниматься за ОРВИ, аднексит или люмбаго.
Итогом нередко становится случайное обнаружение пиелонефрита почек, во время обследований по поводу других болезней, а также на поздних стадиях патологии, когда уже развились серьезные последствия (артериальная гипертония, уремия).
Но есть некоторые ключевые моменты, с помощью которых дифференциальная диагностика пиелонефрита может быть проведена более своевременно.
Учитывая их, лечащий врач, который обследует пациента планово или по поводу иных заболеваний, может заподозрить почечную патологию.
Последующее назначение углубленных и более направленных исследований поможет решить задачу, как определить пиелонефрит своевременно и назначить пациенту адекватную терапию.
Повышение артериального давления в молодом возрасте является поводом для обследования почек
Эти основные факторы, какие позволят доктору акцентироваться на патологии почек, следующие:
Несмотря на тенденцию к стертости клинической картины, симптомы пиелонефрита все же можно дифференцировать от признаков других болезней. На основании жалоб больного, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований можно поставить диагноз какой-либо формы этой почечной патологии.
Пожилой возраст является у мужчин фактором риска развития патологии простаты, а значит, и пиелонефрита
Как может проявляться острый пиелонефрит и обострение хронической формы
Эта форма воспаления почек развивается, как правило, с одной стороны, чаще она правосторонняя.
Проникновение инфекционной микрофлоры происходит гематогенным способом, причем формирование воспалительных очагов сначала происходит в интерстиции органа, затем поражаются и чашечно-лоханочные структуры.
Первая стадия острого пиелонефрита характеризуется образованием участков серозного воспаления, которое затем быстро переходит в гнойное. Те же процессы происходят при попадании инфекции восходящим путем.
Разрушение почечной ткани микроорганизмами, активизация факторов местного и общего иммунитета приводит к появлению в органе, а затем и в кровотоке, значительного количества погибших собственных клеток и бактерий, их фрагментов, токсинов, продуктов распада и так называемых пирогенных веществ. Все эти компоненты или попадают в мочу, или достигают коры головного мозга, где находится центр регуляции температуры тела. Этими процессами и объясняется формирование у пациента синдрома интоксикации, который при остром пиелонефрите имеет значительную интенсивность.
Как правило, начало болезни внезапное, нередко на фоне полного здоровья. Исключением являются случаи развития пиелонефрита при наличии у пациента мочекаменной болезни, когда манифестация начинается после обструкции мочеточника камнем.
Общие клинические симптомы проявляются тяжелым состоянием больного, плохим самочувствием, высокой лихорадкой, достигающей 40 и более градусов. Пациент жалуется на сильный озноб, ощущает выраженное потоотделение.
К характерным признакам интоксикации относится и головная боль, отсутствие аппетита, к ним присоединяются тошнота, рвота, болевой синдром в мышцах.
Наблюдаются и местные признаки заболевания. Это боли на стороне поражения, чаще имеющие ноющий или тянущий характер, без признаков почечной колики.
Но в ситуациях, когда острый пиелонефрит стал следствием мочекаменной болезни, ноющие боли могут сочетаться с приступами острых и мучительных болезненных ощущений. Присоединяются и нарушения мочеиспускания, которые, однако, прослеживаются не во всех случаях.
Акты мочеиспускания могут стать чаще, но количество урины снижается из-за высокой температуры тела и усиленного потоотделения, появляется болезненность.
Лихорадка может достигать значительного уровня
При внешнем осмотре пациента отмечается гиперемия (реже бледность) и сухость кожных покровов из-за высокой температуры тела и некоторого обезвоживания. Пациент выглядит слабым и апатичным, вяло отвечает на расспросы, старается щадить «больную» сторону тела, принимая сидячее положение или лежа на здоровом боку, жалуется на мучительные боли в пояснице.
При перкуссии (положительный симптом Пастернацкого) и пальпации отмечается характерное резкое усиление болезненности и иррадиация в ногу, в область живота. Кроме того, может быть отмечено мышечное напряжение в области воспаленной почки (область поясницы и подреберья).
Это объясняется как вовлечением в патологический процесс мышц при перинефрите, так и собственно защитным и щадящим больную почку рефлексом организма.
При среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента необходима срочная госпитализация. В условиях стационара осуществляются мероприятия, призванные подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита у взрослых и детей различного возраста.
К ним относятся следующие лабораторные и инструментальные методы:
Лабораторные анализы при пиелонефрите предоставляют весьма ценную и исчерпывающую информацию. Даже при протекании заболевания без симптомов в биологических средах все равно определяются сдвиги.
Кровь при воспалительном процессе, независимо от его локализации, реагирует очень быстро, но изменения являются неспецифичными и не могут указать на расположение патологического очага именно в почках. Это относится к таким показателям, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Но другие критерии, а именно снижение гемоглобина, количества эритроцитов, уровня общего белка при одновременном увеличении гамма-глобулинов позволяет заподозрить почечную патологию. Поэтому анализ крови при пиелонефрите имеет вспомогательное значение.
Анализ крови может показать наличие воспалительного процесса в организме
Более ценно в диагностическом плане исследование мочи. Важным значением обладают все полученные данные: цвет и запах мочи, удельный вес, прозрачность, состав мочевого осадка, наличие солей. Степень бактериурии (количество бактерий в моче) в большинстве случаев напрямую связана с тяжестью пиелонефрита.
Другой показатель, количество белка, не является превышенным значительно. Кроме того, при пиелонефрите в большинстве случаев реакция мочи сдвигается в щелочную сторону.
Но этот параметр «не работает» при беременности и после родов, а также при преимущественном употреблении человеком молочно-растительных продуктов.
Очень ценная информация может быть получена при проведении УЗИ почек. Формирование инфильтративных и гнойных очагов, увеличение размеров органа, а также наличие препятствий нормальному оттоку мочи проявляются определенными эхопризнаками.
Это утолщение контура и деформация капсулы, расширение чашечек и лоханок, очаговые изменения (склероз и инфильтрация) в почечной паренхиме, уменьшение ее толщины. При ультразвуковом сканировании можно диагностировать уролитиаз, нефроптоз, поликистоз почек.
нейрогенный мочевой пузырь.
Другие инструментальные способы диагностики используются реже, когда необходимо получить еще информацию. Может быть применена урография, компьютерная томография. Радионуклидные методы имеют очень ограниченные показания, но способны четко «увидеть» функционирующую часть почки и ее склерозированные участки, что очень важно для дифференциальной диагностики и определения прогноза для пациента.
Особенности клинической картины заболевания у конкретного больного, данные лабораторной и инструментальной диагностики должны быть использованы в комплексе. Только в этом случае пиелонефрит будет диагностирован вовремя, а грамотные лечебные меры помогут сохранить пациенту здоровье.
Источник: http://2pochki.com/diagnostika/pielonefrita
Анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно установить диагноз, выбрать правильную терапию и корректировать ее в связи с изменением показателей. Благодаря результатам проб заболевание можно выявить на ранней стадии.
Воспаление почек – это дискомфортное и опасное состояние, при котором ткань почек атакована бактериальной инфекцией.
Воспаление может не только повредить почки, но также способно легко расшириться в кровь (почки – это орган с сильной перфузией) и вызвать заражение крови.
Источник: http://stranacom.ru/article_826/
Общий анализ мочи при пиелонефрите: показатели :
Разберемся, как определить пиелонефрит по анализу мочи.
В среде специалистов считается, что диагностировать недуг проще, чем другие заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. Большинство проявлений известны и очевидны при осмотре, при котором пациенты выражают жалобы на поясничные боли.
Зачем нужен анализ?
Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.
Описание заболевания
Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.
Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.
Зачем исследовать урину?
Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.
), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения.
Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.
Лейкоцитурия
При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы.
Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита.
Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты.
У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.
Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?
Общий анализ при хронической форме
Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше.
Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий.
Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).
Что вызывает недуг?
Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой.
Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону.
Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %.
Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.
Общий анализ при пиелонефрите в острой форме
Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка.
Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.
Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.
Показатели
В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет – 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.
Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.
Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д.
Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе.
При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы.
Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.
Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита.
Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом.
Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких.
Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.
Изменения показателей
Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании.
Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса.
Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию.
При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.
Как правильно сдать анализ мочи при хроническом пиелонефрите?
Подготовка
Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал.
Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.
Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла.
Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора.
В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.
Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.
Источник: https://www.syl.ru/article/357551/obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazateli
Анализ мочи при пиелонефрите: как изменяются показатели, виды исследований
Анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно установить диагноз, выбрать правильную терапию и корректировать ее в связи с изменением показателей. Благодаря результатам проб заболевание можно выявить на ранней стадии.
Воспаление почек – это дискомфортное и опасное состояние, при котором ткань почек атакована бактериальной инфекцией.
Воспаление может не только повредить почки, но также способно легко расшириться в кровь (почки – это орган с сильной перфузией) и вызвать заражение крови.
к оглавлению ↑
Виды анализов
Есть три основных вида исследований: общий анализ крови и мочи, пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко и бактериопосев. Показатели указывают на возбудителя пиелонефрита и степень его прогрессирования, что позволяет вовремя корректировать лечение.
В начале заболевания делается проба методом Нечипоренко. Выявляется количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Дополнительно делается анализ по Зимницкому, определяется плотность и цвет мочи.
Бактериологическое исследование помогает установить первопричину заболевания и реакцию возбудителя на различные лекарства. Если поражены почки, сдается анализ мочи по Грамму.
Это помогает выявить возбудителя инфекции.
к оглавлению ↑
Общий анализ урины
ОАМ показывает степень поражения заболеванием организма. Наибольшую важность представляет лейкоцитарная формула. При пиелонефрите в анализе мочи определяется количество:
- минерального осадка;
- бактерий;
- эритроцитов;
- эпителия;
- лейкоцитов.
Учитывается кислотность. Общий анализ мочи при пиелонефрите помогает обнаружить изменения в микрофлоре жидкости, которую выделяет организм. Выявляется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам. Исследование мочи дает более точные результаты, чем другие анализы:
Нормальные анализы при пиелонефрите у женщин и мужчин должны показывать значения 1,015-1,025, у детей – 1,012-1,020. После достижения ребенком 12 лет берутся стандартные значения для взрослых. Повышение или понижение показателей свидетельствует о наличии болезни.
к оглавлению ↑
Другие исследования
Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите помогает определить причину неясной локализации болей. В осадке определяется количество лейкоцитов. Их количество может меняться, поэтому проводится сразу несколько анализов.
Как по анализу мочи определить пиелонефрит? Проба по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Затем итоговые значения высчитываются согласно имеющемуся объему мочи.
Эта проба помогает обнаружить любые инфекции.
Исследование на лейкоциты (методика Нечипоренко) проводится, как при острой форме заболевания, так и при хронической или латентной. Однако, следует учесть тот факт, что уровни лейкоцитов при воспалении почек склонны к колебаниям, ввиду чего обычно проводятся повторное исследование (хроническое воспаление почек не является исключением).
Повышенные лейкоцитарные показатели при воспалительном процессе:
- минимальный уровень: менее 10 млн/сутки;средний уровень: 10-30 млн/сутки;
- максимальный уровень (характерен для периода обострения заболевания): около 100 млн/сутки.
Анализ мочи при пиелонефрите у детей делается методом Зимницкого. Проба выявляет колебания удельного веса жидкости, которые сопровождают воспалительные процессы. Анализ мочи по Сулковичу помогает определить в жидкости количество кальция, которое выводится из организма. Чаще всего исследование назначается для грудничков, но может быть сделано и для взрослых.
Точный диагноз по пробе Сулковича установить невозможно.
к оглавлению ↑
Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ крови при пиелонефрите делается всегда. Исследование показывает все изменения лейкоцитарной медицинской формулы – количество эритроцитов и гемоглобина, наличие лейкоцитов. Учитывается скорость оседания красных кровяных телец.
Биохимический анализ крови при пиелонефрите помогает обнаружить превышение нормы креатина и мочевины. Во время исследования определяются антитела антистрептолизина. Они свидетельствуют о стрептококковой природе заболевания.
к оглавлению ↑
Бактериологический посев, ИФА и ПЦР
Окончательное подтверждение диагноза устанавливается после микробиологического исследования, которое в течение нескольких дней доказывает количество и тип присутствующих бактерий.
Бактериологический посев позволяет обнаружить урогенитальные инфекции. Одновременно делаются иммуноферментные пробы (ИФА). Бактериологический посев выявляет в моче микроорганизмы и среди них – доминирующего возбудителя заболевания. Это позволяет правильно подобрать лекарство.
ИФА выявляет возбудителя после информации по антигенам и дополняет ранее полученные результаты бактериологического исследования. Анализ крови ПЦР выявляет хламидии и другие патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание.
к оглавлению ↑
Изменение значений при заболевании
Изменения в крови и моче не зависят от интенсивности пиелонефрита. Анализы помогают установить точную клиническую картину, что особенно важно, когда заболевание протекает бессимптомно. Кровь мгновенно реагирует на любые изменения в организме. Отклонения обнаруживаются с помощью биохимического исследования.
При воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. О наличии пиелонефрита они свидетельствуют только при сочетании с низким гемоглобином и уменьшением эритроцитов. Биохимия сигнализирует о заболевании, указывая на увеличение количества гамма- и альфа- глобулинов и мочевой кислоты. При этом уровень белка в моче при пиелонефрите снижается.
Самую подробную информацию о заболевании может дать только урина. Нормальные показатели урины для женщин – от 0 до 3-х, у мужчин – от 0 до 1-го. Превышение максимальной границы свидетельствует о наличии воспаления. В норме количество лейкоцитов в мочи у женщин должно быть от 0 до 6-ти, у мужчин – от 0 до 3-х. Любое отклонение указывает на воспаление и наличие урогенитальных болезней.
Отсутствие белка в моче является хорошим признаком. Цвет мочи при пиелонефрите меняется с желтоватого до оранжевого, либо красноватого. Повышается уровень цилиндров, они могут стать зернистыми.
к оглавлению ↑
Результаты при острой форме заболевания
Первыми признаками острого пиелонефрита по анализу мочи становятся бактериурия и лейкоцитурия. Другие показатели помогают определить плотность урины и уровень белка. Показатели анализа мочи при остром пиелонефрите отклоняются от нормы. Жидкость становится бесцветной или очень светлой. Уменьшается концентрация урины. По причине наличия бактерий рН становится кислее нормы.
СРБ – это белок, образующийся в печени и принадлежащий к группе белков острой фазы. Его концентрация растет вместе со степенями воспалительного процесса. Таким образом, при развитии заболевания определяется повышенная концентрация СРБ:
- значение СРБ больше 30 мг/л характеризует бактериальную инфекцию;
- для вирусной инфекции типично значение СРБ 6-30 мг/л.
к оглавлению ↑
При хроническом проявлении
При хроническом пиелонефрите анализ мочи выявляет процессы, происходящие с почками. Урина приобретает бледный цвет, увеличивается количество белка. Моча мутнеет, формируется большой осадок, рН опускается ниже значения 7,0. Появляется полиурия с гипостенурией (большое количество жидкости с небольшим удельным весом 1,0-1,012). В осадке обнаруживается увеличение количества:
- эритроцитов;
- микроорганизмов;
- эпителий;
- лейкоцитов.
Показатели анализа мочи при хроническом пиелонефрите во время обострения идентичны острой форме недуга. В его латентной фазе значения исследований урины недостаточны для вынесения диагноза. Лейкоциты слегка превышают норму, обнаруживаются одиночные эритроциты.
Анализ мочи при хроническом пиелонефрите делается методом Грисса. Исследование выявляет микроорганизмы и их количество. Положительный анализ свидетельствует о том, что в урине содержится более 100 тысяч вредоносных микроорганизмов.
Обычно для анализов собирается утренняя моча, выделенная после 10 часов голодания. Оценка исследований – процесс многогранный. Помимо основных и явных признаков заболевания показатели исследования могут быть и косвенными. Например, кислотность урины отклоняется от нормы из-за образования в почках камней. Поэтому для постановки точного диагноза моча анализируется в разных направлениях.
Приходилось ли вам проходить исследования при воспалении почек? Обязательно поделитесь опытом в комментариях – ваше мнение и знания будут очень полезными для наших читателей!
Источник: http://vseproanalizy.ru/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html
Загрузка...
