Антитела к рецепторам ттг: что это? норма, повышенные и отрицательные

Антитела к рецепторам ТТГ повышены, что это значит?

В жизни бывают разные ситуации со здоровьем. Если человек много нервничает или часто раздражается без видимой причины, быстро устаёт, происходит резкое изменение веса (потеря или, наоборот, увеличение), это могут быть перебои в работе эндокринной системы, а именно – в работе щитовидной железы.

Чтобы вычислить, какой именно орган дал сбой, пациентов просят сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Давайте разберемся, что это такое и особое внимание уделим тому, что делать в случае повышения ат к рецепторам ТТГ.

Что же это такое – ТТГ?

Аббревиатурой ТТГ обозначают тиреотропный гормон или, как его ещё называют, тиреотропин.

Выработкой этого вещества занимается гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз отвечает за работу обмена веществ, рост организма и репродуктивную функцию.

Для регуляции деятельности всех остальных желёз внутренней секреции очень важны гормоны, выделяемые гипофизом.

Среди прочих гормонов, в гипофизе выделяется гормон ТТГ. Этот гормон регулирует жизнедеятельность эндокринной системы, влияя на щитовидную железу. Тиреотропный гормон, он же называется гормон ТТГ, попадет в кровь, доходит до щитовидной железы и заставляет её выделять тиреоидные гормоны.

Что такое тиреоидные гормоны?

Щитовидная железа вырабатывает два тиреоидных гормона — тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Отличие в одном дополнительном атоме йода в молекуле. Активность трийодтиронина (Т3) в несколько раз выше, чем у тироксина (Т4). Обязательная составляющая указанных гормонов – йод. Значение этих гормонов сложно переоценить. Тиреоидные гормоны выполняют массу функций, отвечают за:

• развитие и рост организма;
• сердечную и дыхательную функции;
• пищеварительную и нервную системы.

Их недостаток или излишество провоцируют сбои в организме. Эти сбои – лакмусовая бумажка, показывающая, что с эндокринной системой не всё в порядке. При полном эндокринном обследовании часто предлагают сдать анализ на антитела к ТТГ. Превышение допустимого уровня антител к ТТГ означает проблемы в функционировании щитовидной железы.

Что такое антитела и рецепторы (обозначение)

Рецепторы – это нервные образования, которые превращают внутренний или внешний фактор (так называемый раздражитель) в нервный импульс.  Для ТТГ таким раздражителем становится гормон Т3 и Т4.

Чем больше производится ТТГ, тем больше щитовидная железа выдаёт гормонов Т3 и Т4.

Эти тиреоидные гормоны поступают в кровь, сигнал об их количестве доходит до рецепторов ТТГ и при недостаточном их уровне гормон ТТГ повышен.

Источник: https://gormoon.ru/antitela-k-retseptoram-ttg-povysheny-chto-eto-znachit/

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе.

Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом.

Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, характеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей1.

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

• Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
• Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
• Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
• Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
• Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
• При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

• гипертиреоза:
  • чувства перебоев в работе сердца;
  • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
  • раздражительности, беспокойства, тремора;
• офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока);
• акропатии (отек тканей пальцев);
• претибиальной микседемы;
• гипотиреоза:
  • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
  • слабости, сонливости;
  • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ – обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

• Отрицательно: 1,0 Ед/л
• Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
• Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

• меньше 1,0 – отрицательно;
• больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

• менее 1,75 МЕ/л – отрицательный
• больше 1,75 МЕ/л – положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

• лечение тиреотоксическими препаратами;
• несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
• прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
• недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев);
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

• патологии щитовидной железы отсутствуют;
• заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
• кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

Ат к рттг у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

• завтракать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
• употреблять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
• курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/at-rttg

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка

Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу.

При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ».

Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.

Антитела к гормону

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше.

Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды.

Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.

После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.

В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.

Виды антител

Антитела к ТТГ могут быть двух видов:

• те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
• те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.

Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания.

В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы.

Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.

Когда назначают исследование

Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:

• Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
• Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
• Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
• Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
• Контроль эффективности лечения в динамике.
• Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.

Подготовка к забору материала

Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.

Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.

Интерпретация результатов

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

• до 1,5 – отрицательный результат, норма;
• 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
• выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Антитела у беременных

Особенно важно контролировать показатели во второй половине беременности, когда щитовидная железа ребенка уже функционирует самостоятельно. Существует огромный риск развития неонатального гипертиреоза.

Нельзя путать показатели антител и ТТГ. Тиреотропный гормон на фоне вынашивания ребенка в большинстве случаев может повышаться, ведь работа щитовидной железы происходит на максимуме.

Параллельно женщинам могут назначить определение анти ТПО (антитела к тиреопероксидазе). ТПО – фермент, который синтезируется щитовидной железой. Уничтожение его антителами приводит к снижению выработки тироксина и трийодтиронина.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы.

Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил.

В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Нужно ограничить поступление в рацион:

• морепродуктов;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• куриных яиц;
• сои;
• хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
• фасоли;
• фаст-фуда;
• консервов;
• зелени.

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Источник: http://OGormone.ru/analizy/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ: что означают результаты анализа и каковы причины отклонений

Тиреотропный гормон (ТТГ) – вещество, синтезируемое гипофизом, органом, который контролирует функциональность всей эндокринной системы. Концентрация ТТГ влияет на количество гормональных веществ щитовидной железы. Для контроля состояния щитовидки могут назначить исследование сыворотки крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Рецепторы преобразовывают действие раздражителей в нервные импульсы. Они стимулируют действие ТТГ и помогают организму работать слажено. При проблемах в организме иммунитет начинает выделять особые белки, которые нарушают синтез ТТГ, что, соответственно, приводит к отклонению уровня тиреоидных гормонов щитовидки от нормы.<\p>

Основные понятия и их значения

Чтобы понять, в чем суть анализа крови на антитела к РТТГ, нужно разобраться в основных терминах.

Тиреотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он влияет на выработку тироксина щитовидной железой. Этот гормон, в свою очередь, принимает участие в процессе обмена йода и образовании трийодтиронина. Т3 и Т4 влияют на работу ЦНС, репродуктивной и половой системы, органов ЖКТ.

Рецепторы – переплетенные друг с другом нервные окончания, состоящие из сверхчувствительных нейронов и других элементов. Нервные импульсы, исходящие от рецепторов, подают сигнал гипофизу и воздействуют на активность синтеза гормона.

Антитела – особые белковые вещества, которые являются маркерами иммунной системы. Если в ней происходят сбои, происходит усиленная выработка антител.

Одни из них подавляют продуцирование тиреотропного гормона, начинает активнее функционировать щитовидная железа. Возрастает уровень Т3 и Т4, развивается гипертиреоз.

Другие виды, наоборот, не блокируют активность тиреотропных гормонов, а снижают ее. Это со временем приводит к атрофии структур щитовидки и развитию гипотиреоза.

Показания для сдачи анализа

Тест на антитела назначается, если у пациента появились определенные симптомы:

• беспричинная усталость;
• проблемы с кожей и состоянием волос;
• нарушение сна;
• резкая потеря или набор веса.

Анализ рекомендуется сделать при подозрении на патологические состояния:

Подготовка к тестированию

Чтобы анализ крови был более достоверным, предварительно нужно подготовиться:

• за сутки до процедуры воздержаться от приема алкоголя, кофе, сигарет;
• не принимать пищу минимум за 8 часов до сдачи крови;
• перед забором крови можно выпить воду без газа.

Антитела на рецепторы ТТГ исследуются в сыворотке крови, которую берут из вены. В нее добавляют специальные растворы с антигенами, схожими с тканями щитовидки по строению. То есть, проводится иммуноферментный анализ. При обнаружении антител происходит формирование комплекса антиген-антитело. Этот показатель определяет наличие антител. Результат можно получить через сутки после сдачи крови.

Расшифровка результатов

Количество антител определяется в Ед/л. Результаты могут быть:

• отрицательными;
• промежуточными;
• положительными.

Отрицательный показатель говорит о том, что антитела к РТТГ в норме или не выявлены в сыворотке крови. В зависимости от реагента, который использует лаборатория, нормой может считаться количество антител меньше 1,5.

Показатели в районе 1,1-1,5 относятся к сомнительным. В таких случаях анализ рекомендуется пересдать.

При количестве антител выше 1,5 результат считают положительным. Он может проявляться по таким причинам:

На заметку! Титр антител более 10 Ед/л говорит о неблагоприятном течении патологического процесса. Если показатели достигают 40 Ед/л, то в ближайшее время ремиссии ждать не стоит, заболевание может иметь тяжелые последствия.

Антитела к рецепторам ТТГ при беременности

Анализ часто назначают во время беременности для того, чтобы иметь возможность наблюдать за развитием плода и вовремя выявлять возможные отклонения. Существует угроза попадания антител из организма матери к ребенку с последующим развитием у него различных патологий.

Развитие некомпенсированного тиреотоксикоза у беременной из-за выработки антител к ТТГ может привести к таким последствиям:

• самопроизвольный аборт;
• отслойка плаценты;
• анемия;
• гипертония;
• тиреотоксический криз.

Если будут выявлены патологии щитовидной железы у беременной женщины, ей может быть рекомендован искусственный аборт. Но если вовремя провести лечение, можно нейтрализовать действие антител ТТГ, стабилизировать гормональный фон и сохранить беременность. Нормой количества антител к РТТГ в период вынашивания плода считается 0,2-3 Ед/л.

Методы коррекции отклонений

Если показатели антител выше нормы, то обязательно назначают лечение. Восстановить показатели можно с помощью препаратов:

• Мерказолил;
• Метилтиоурацил;
• Пропилтиоурацил (назначают беременным).

Лекарства подавляют активность антител и снижают их действие на щитовидку. Это помогает снизить синтез гормонов, восстановить их нормальный уровень. Чтобы предупредить развитие остеопороза, дополнительно назначают прием препаратов кальция.

При аутоиммунном тиреоидите используют гормональные препараты:

• Левотироксин;
• Тиреоидин;
• Эутирокс;
• Тирозол;
• Преднизолон;
• Дексаметазон.

Кроме приема лекарств необходимо следовать определенному режиму питания. Меню должно быть богато белками, овощами, молочными продуктами. Рекомендуется питаться часто, маленькими порциями, чтобы не давать возможности организму ослабевать. Важно также обеспечить ежедневное поступление с пищей необходимого количества йода (0,1-0,2 мг).

В некоторых случаях прибегают к облучению радиоактивным йодом. Такая терапия противопоказана беременным. За месяц до радиойодтерапии следует прекратить прием лекарств с тироксином и трийодтиронином.

Несколько недель до облучения и 2 недели после важно придерживаться безйодовой диеты. В рационе нужно ограничить:

• морепродукты;
• бобовые;
• зелень;
• куриные яйца.

Йод распознает антитела как чужеродные агенты и уничтожает их. При этом здоровые ткани щитовидки тоже облучаются. Но вещество проникает в ткани только на глубину 2 мм, поэтому такая терапия безопасна для других органов.

Результаты исследования на антитела нельзя оставлять без внимания. Отклонения показателей от нормы могут говорить о развитии патологий, которые могут стать причиной необратимых последствий для организма.

Тестирование помогает выявить нарушения в щитовидной железе и дает возможность врачу правильно назначить курс терапии.

Видео, из которого можно можно узнать о том, что такое гормон ТТГ и в каких случаях возникает необходимость исследования антител к рецепторам гормона:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/hormones/tireotropin/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам ТТГ: положительный или отрицательный

ТТГ — один из самых важных гормонов в организме. Вырабатывается он самими гипофизом и регулирует работу щитовидной железы или другими словами – выделение в ней гормонов Т3 и Т4, регулирующих в свою очередь, почти весь метаболизм организма.

Как устроен обмен гормонов

Чтобы понять, что такое антитела к рецептору ТТГ, нужно представлять себе, как работает вся система обмена гормонами в организме. Начало рождения антитела к рецепторам ТТГ, лежит в гипоталамусе. А точнее с него начинается выработка рилизинг-гормонов.

Выделенные гипоталамусом вещества, заставляют работать гипофиз. Он в свою очередь, вырабатывает тиреотропный гормон. Именно этот гормон воздействует на щитовидную железу, заставляя её вырабатывать тиреоидные гормоны. Чем больше выделил гипофиз тиреотропного гормона, тем больше вырабатывает щитовидка тиреоидных гормонов.

Антитела к рецепторам ТТГ, способны вызывать гибель тиреотропного гормона, тем самым уменьшается, вызывается уменьшение выработки гормонов Т3 и Т4 в щитовидной железе. Такие сбои иммунной системы, способны серьёзно нарушить весь обмен веществ в организме.

Антитела к рецепторам ТТГ бывают разными. Одни повышают выработку Т3 и Т4, другие обрывают связь тиреотропного гормона с рецепторами в щитовидной желе, а третий тип антител вообще токсичен для ТТГ. Любой из этих 3 видов антител способен вызывать гипотиреоз.

Показания к измерению антител к ТТГ

Метаболизм человека довольно тонко организован, и недостаток или наоборот переизбыток какого-то одного гормона, может привести к очень серьезным патологиям. Особенно это важно на этапе внутриутробного развития у ребёнка и во время первых лет его жизни. Когда же дело касается целой группы гормонов, то контроль за их уровнем просто необходим.

Антитела к рецепторам ТТГ, способны привести к дисбалансу Т3 и Т4 в следующих случаях:

1. Беременность. Особенно на последних неделях срока. АТ к рецепторам ТТГ чаще всего повышаются у тех женщин, у которых ещё до беременности возникали проблемы с щитовидной железой.
2. При болезни Грейвса или как она ещё называется – диффузный токсический зоб. Это состояние человека, характеризуется гиперпродукцией тиреоидных гормонов. При этом заболевании АТ к РТТГ значительно повышают активность клеток щитовидки, а это в свою очередь вызывает увеличение её в размерах.
3. Тиреотоксический криз. Данное состояние может привести к смерти человека по причине отказа одного из внутренних органов.
4. Тиреотоксикоз. При этом явлении, прежде всего, необходимо выяснить причину его возникновения, так как оно само по себе не возникает. После диагностики пациент проходит гормональное лечение.

Подготовка к анализу

Для выяснения точного соотношение АТ к ТТГ, необходимо перед анализом соблюдать ряд условий:

1. Анализ крови на любой гормон сдаётся натощак. То же касается АТ к РТТГ – нельзя принимать пищу за 8 часов до сдачи анализа.
2. За 3 дня до сдачи анализа надо отказаться от употребления кофе, чая и других напитков, антитела к гормонам щитовидной железы крайне чувствительны к содержащихся в этих напитках антиоксидантам.
3. За 3-4 дня до анализа надо отказаться от сигарет и алкоголя.
4. За 2-3 дня до анализа необходимо снизить физическую активность, прекратить тренировки или тяжёлую физическую работу.

Расшифровка полученных результатов проводится специалистом, как правило эндокринологом. Лечебная терапия так же назначается только врачом.

Нормы антител к ТТГ

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона, имеют определенные нормы, отклонение от которых считается опасным. В каждом конкретном случае рассматривается своя собственная норма, так как у всех людей свой собственный метаболизм, но всё же есть вполне определённые цифры.

1. Отрицательным результатом является уровень 1,6 Ме/л.
2. У взрослого человека анализ антитела к рецепторам ТТГ, должен показывать 1,6 Ме/л и 1,80 Ме/л.
3. Положительным результатом считается уровень выше 1,80 Ме/л.

В случае с беременной женщиной, антитела к рецепторам ТТГ, норма может быть только индивидуальной. Поэтому наряду с анализом на антитела, женщина сдаёт пробы на тиреоглобулин, и другие анализы.

В период беременности организм женщины очень чувствителен к внешним воздействиям, это так же учитывается при расшифровке результатов анализа. Например, положительный анализ может быть при воздействии на организм радиоактивных изотопов, которым женщина подверглась в результате диагностических мероприятий.

Нормализация уровня антител к ТТГ

Что делать если у больного обнаружены гипертиреоз, болезнь Грейвса или ДТЗ? Обычно проводится лечебная терапия с помощью специальных препаратов. Назначаются они в индивидуальном порядке, с учётом выявленного уровня антител.

Это могут быть цитостатики «Мерказолил» или «Метилтиоурацил». Данные препараты подавляют антитела, действующие на щитовидную железу, и ТТГ в результате повышаются.

Кроме этого, что бы обеспечить гормону беспрепятственное воздействие на щитовидке, больному назначается радиойодотерапия.

Очень высокий уровень антител, может стать показателем к операции. В ходе данной процедуры, удаляется часть щитовидной железы. Та, в которой появилась опухоль. И хотя человек после этой операции, вынужден будет принимать ряд препаратов до конца своей жизни, но качество её при этом в целом не пострадает.

Профилактика и прогноз при дисбалансе антител и ТТГ

Такое заболевание как диффузный зоб или болезнь Грейвса, лучше предотвратить, чем лечить. Тем более что лечение может закончиться хирургической операцией.

Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

1. Во время лечить инфекционные заболевания. Причём этот процесс должен регулировать врач, самолечение не всегда даёт положительный эффект. Иммунная система после инфекционного заболевания может повести себя непредсказуемо и начать вырабатывать антитела к ТТГ.
2. Если у человека возникли проблемы с щитовидкой, как правило это значит что у него в организме не хватает йода. Поэтому нужно следить за своим рационом и употреблять в пищу продукты богатые йодом. Обычно это морская рыба, мидии, креветки, морская капуста. Очень полезны грецкие орехи, семечки подсолнуха и тыквы, капуста и свежие ягоды черники. Кстати, такое питание крайне полезно беременным женщинам, ведь им надо обеспечивать йодом не только себя, но и растущего в ней ребёнка. Нельзя забывать что у него своя щитовидная железа формируется уже на 2-м месяце беременности и ей нуден йод как строительный материал для синтеза гормонов.
3. При беременности, необходимо регулярно сдавать анализ на количество антител к ТТГ и проходить другие исследования. Даже если к этому нет явных предпосылок.

Когда антитела к ТТГ повышены, особенно у беременных женщин, прогноз, как правило, не утешительный. В этом случае ребёнок может родиться с врождёнными патологиями, а его матери, может быть, придётся удалять щитовидную железу. Учитывая всё это, нужно внимательнее следить за своим здоровьем и при любом отклонении от нормы, сразу же обращаться к врачу.

Источник: http://endokrinologiya.com/hormones/antitela-k-receptoram-ttg

Антитела к ТТГ: норма у женщин и причины отклонения от стандартных значений

Женщины с эндокринными заболеваниями сталкиваются чаще, чем мужчины

Наряду со стандартным определением уровня гормонов щитовидной железы в крови для оценки эндокринного статуса пациентов  используется масса других лабораторных тестов. Одним из них является анализ на антитела к ТТГ: норма у женщин свидетельствует о низком риске аутоиммунного патологии щитовидки, а вот отклонение от стандартных значений требует консультации эндокринолога.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим особенности определения анти-рТТГ и алгоритм действия при обнаружении их повышения.

Что такое антитела, и почему они образуются к рецепторам ТТГ

Термин «антитела к рецепторам ТТГ» сложен для понимания многими пациентами. Наша инструкция поможет разобраться не только в сути анализа, но и в его биологической роли при заболеваниях щитовидной железы.

Итак, слово «антитела» состоит из двух частей: «анти» — против и «тела». Эти клетки специфической иммунной защиты  вырабатываются в ответ на внедрение возбудителя (вируса, бактерии, грибка) и уничтожают чужеродные для организма белки (антигены).

Антитела (на фото белого цвета) – один из элементов защитной системы организма

При патологии иммунной системы антитела начинают вырабатываться против собственных здоровых клеток и тканей определенных органов – семенных протоков, хрусталика глаза, нервного волокна, щитовидной железы. Это приводит к проблемам в функционировании атакуемого органа и нарушениям гомеостаза.

Гормон ТТГ, или тиреотропин – это гормон-регулятор, который вырабатывается в гипофизе, с током крови транспортируется к клеткам щитовидной железы и захватывается ими через специальные рецепторы (рТТГ).

Его биологическая роль заключается в стимуляции гормональной активности органа:

• снижение уровня тиреоидных гормонов стимулирует высвобождение большого количества ТТГ;
• достаточная или высокая концентрация Т3 и Т4 по механизму обратной связи вызывает уменьшение выработки тиреотропина.

Тиреотропин обеспечивает связь головного мозга и щитовидки

Что же происходит при патологической выработке антител к рецепторам ТТГ? Связь между головным мозгом и щитовидной железой разрывается: гормональная активность эндокринного органа больше не контролируется уровнем тиреотропина в крови.

Нормальные значения анализа у женщин

Диагностический тест на анти-рТТГ проводится далеко не у всех женщин с патологией щитовидки.

К его назначению должны быть веские показания, например:

• дифференциальная диагностика гипертиреоза;
• патологический тиреотоксикоз беременных;
• ДТЗ (в том числе и в стадии ремиссии) у женщин, планирующих беременность;
• определение дальнейшей тактики ведения пациентов с ДТЗ;
• гипертиреоз новорожденных.

Так каким должен быть анализ на антитела к рецепторам ТТГ: норма у женщин представлена в таблице ниже.

Таблица: Значения анти-ТТГ у женщин в норме и при патологии:

Результат	Значения
Отрицательный	Небеременные	менее 1,50 МЕ/л
Беременные	0,2-3,6 МЕ/мл
Сомнительный	1,50-1,75 МЕ/л
Положительный	Выше 1,75 МЕ/л

У здоровых людей наблюдаются отрицательный результат: антитела к рецепторам ТТГ не определяются вообще или обнаруживаются в минимальной концентрации (менее 1,50 МЕ/л).

Интерпретировать анализы должен врач: своими руками с проблемой не справиться

Анти-рТТГ повышены: что делать

Бывает и так, что антитела к рецепторам тиреотропина значительно превышают допустимые значения. С чем это может быть связано, и что делать дальше?

Возможные причины отклонения от нормы

Основная причина (в 85% случаев) повышенной концентрации антител к рецепторам ТТГ в крови – диффузный токсический зоб.

Эта патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов – гипертиреозом:

• резким снижением веса при повышенном аппетите;
• ускорением метаболизма, склонностью к поносам;
• увеличением теплопродукции: субфебрильной температурой тела (37,0-37,6 °С), плохой переносимостью жары, духоты;
• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: тахикардией, аритмиями;
• повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, проблемами со сном;
• глазной симптоматикой (экзофтальм, неполным смыканием глазной щели при моргании, симптомом заходящего солнца и др.).

Увеличение щитовидки может сопровождаться чувством сдавления, кома в горле

К менее распространенным причинам повышения анти-рТТГ можно отнести:

• болезнь Хашимото;
• подострый тиреоидит;
• прочие формы воспаления щитовидной железы.

Перечень необходимого дополнительного обследования щитовидки

Для дифференциальной диагностики аутоиммунной патологии пациенту назначается комплексное обследование, включающее:

1. Сбор жалоб и анамнеза (истории заболевания).
2. Клинический врачебный осмотр, включающий пальпацию ЩЖ, аускультацию сердца и легких, измерение АД.
3. Лабораторные анализы: общие клинические (мочи, крови) и на гормоны щитовидки — fТ3, fТ4, ТТГ. Кроме того, по показаниям дополнительно может быть назначено определение антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину.
4. Инструментальные тесты: УЗИ ЩЖ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование.

Принципы лечения ДТЗ

Современная медицина располагает тремя основными подходами к лечению диффузного токсического зоба:

1. Медикаментозный подход основан на использовании препаратов-тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола), которые разрушают избыток гормонов ЩЖ, но не влияют на патологическую активность эндокринного органа.
2. Хирургическое удаление ЩЖ, радиойодтерапия направлены на полное удаление (разрушение) щитовидки. Диффузный токсический зоб считается вылеченным, но у пациента развивается обратное состояние – стойкий гипотиреоз.
3. Компьютерная рефлексотерапия – сравнительно «молодой» метод терапии, главной целью которого является нормализация функциональной активности ЩЖ.

К операции прибегают, если таблетки пациенту уже не помогают

Таким образом, одним из диагностических тестов для обследования аутоиммунных заболеваний щитовидки остается анализ на анти ТТГ: норма у женщин его свидетельствует об отсутствии патологической атаки собственными иммунными клетками рецепторов к тиреотропину, а патология требует срочного обращения к врачу. Комплексное обследование и своевременное лечение проблемы позволит избежать развития серьезных осложнений и грубого расстройства эндокринного статуса пациентки.

Источник: https://schitovidka.su/normalnye-znacheniya-analizov/antitela-k-ttg-norma-u-zhenshhin-90

Антитела к рецепторам ттг — что это такое и что делать, если ат повышены

Определение нормы антител к тиреотропному гормону (ТТГ) проводится при подозрении на диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит. Критерий является клинико-лабораторным маркером в виду его высокой специфичности.

Немаловажна актуальность исследования и при оценке эффективности проведённого лечения и риска возникновения рецидива заболевания.

Метод: иммунохемилюминесцентный анализ. Цена для частных лабораторий: 1100 рублей. Срок получения результатов: до 5 суток, без учёта дня сбора биоматериала.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин (ТТГ) – гормон, синтезируемый гипофизом головного мозга. Основная функция – регуляция по принципу обратной «отрицательной» связи количества гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4).

Регуляция осуществляется путём воздействия на специфические рецепторы эпителиальной ткани щитовидной железы. Рецептор тиреотропного гормона (серпентин) сопряжён с Gs-белком, который активизирует ферментативное превращение молекулы АТФ (источник энергии) в цАМФ – «вторичный внутриклеточный мессенджер», необходимый для распространения сигналов неспособных проникать сквозь клеточную стенку.

В результате повышения содержания цАМФ активируется прямое воздействие ТТГ на биосинтез Т3 и Т4.

Основная статья: Что такое ТТГ гормон, как правильно сдавать анализ

Антитела к рецепторам ТТГ – что это такое?

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ) – группа аутоагрессивных антител (аутоантитела), которые способны реагировать на антигены собственного организма. В норме иммунитет человека направлен исключительно против чужеродных антигенов (бактерий, вирусов, микроскопических грибков) и собственных мутантных клеток (рак).

Аутоантитела могут вырабатываться спонтанно и как результат перенесённой инфекции, например, пневмонии. Заболевания, при которых иммунный ответ орагнизма направлен против собственных же здоровых клеток, носят названия аутоиммунных. Их список включает более 40 различных патологий.

Антитела к ТТГ взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ. По химической структуре относятся к иммуноглобулинам класса G. Они способны проникать сквозь плацентарный барьер. В зависимости от оказываемого воздействия различают:

• стимулирующие антитела – заставляют щитовидную железу многократно увеличивать выработку гормонов. Последствие активного синтеза – гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
• блокирующие антитела – делают невозможным воздействие тиреотропина на работу щитовидной железы. Со временем это может привести к истощению (атрофии) органа или гипотиреозу.

Отмечено, что в крови одного человека одновременно может быть выявлено оба вида антител в различном соотношении.

Когда следует сдать анализ на антитела к ТТГ?

Направление пациенту выдаёт врач общей практики, эндокринолог или кардиолог. Исследование не входит в комплекс обязательных при профилактическом осмотре и назначается исключительно по показаниям. Симптомы заболеваний, указывающих на необходимость анализа:

• гипертиреоз: раздражительность, нервозность, депрессия, сбой менструального цикла, повышенная чувствительность к свету или теплу, необъяснимое снижение веса, тахикардия;
• гипотиреоз: снижение работоспособности, хроническое ощущение усталости, повышенная сонливость, невозможность длительной концентрации, нарушение памяти, потеря аппетита;
• типичная и нетипичная форма диффузного токсического зоба: отсутствие ощущения чётких границ зоба при пальпации, стёртые или неявно выраженные симптомы болезни;
• беременность после удаления диффузно токсического зоба или при подозрении на него.

Следует отметить, что стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ выявляются в 90 – 100 % случаев при диффузном токсическом зобе, блокирующие – в 75 – 95 %. На основании этого исследование считается клинико-лабораторным маркером патологии.

Особое значение исследование приобретает при нетипичной форме патологии, когда поставить окончательный диагноз трудно в виду отсутствия ярко выраженной клинической картины. При этом отмечена прямая зависимость между степенью активности заболевания и величиной рассматриваемого критерия.

Кроме того анализ обязателен при назначении антитиреодной терапии для определения её результативности и принятия решения об отмене.

Анализ на антитела к ТТГ для беременных

Беременным женщинам крайне важно выявить диффузно токсичный зоб на раннем сроке. Опасность заболевания заключается в том, что антитела к ТТГ легко диффундируют сквозь плацентарный барьер. Последствие – развитие гипертиреоза у плода или транзиторная форма у новорождённых.

Проходить диагностику радионуклиоидным сканированием беременным запрещено. Достойная альтернатива – анализ крови на антитела к тиреотропину.  Назначается беременным пациенткам с ранее выявленной формой диффузного токсического зоба, применяющим препараты на основе радиоактивного йода или тиреостатических гормонов.

Расшифровка АТ к рецепторам ТТГ

Расшифровать полученные результаты под силу самому пациенту, однако, не следует на основании этого самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Стандартные значения нормы антител к рецепторам ТТГ одинаковы для людей всех возрастов и обоих полов.

Положительным считается результат, когда концентрация антител к ТТГ превышает 1,75 МЕ/л, отрицательным – менее указанного значения.

Следует отметить, что отрицательный результат не даёт 100 % гарантии отсутствия диффузного токсического зоба. При ярко выраженной клинической картине назначаются дополнительные анализы.

Что делать, если АТ к рецепторам ТТГ повышены?

Что даёт веское основание для проведения дополнительных лабораторных тестов при получении положительного результата в анализе крови на антитела к ТТГ.

Поэтому если у пациента обнаруживаются стабильно высокие значения рассматриваемой величины, то ему обязательно назначается масштабное комплексное обследование. В зависимости от установления окончательного диагноза лечащим врачом подбирается специальное лечение.

Причины повышения АТ к тиреотропину

Известны 2 причины, по которым антитела к рецепторам ТТГ повышены. Следует отметить, что частота встречаемости первой причины достигает 95 %, второй – не более 5 % от общего числа диагностируемых случаев.

Первая: диффузный токсический зоб – аутоиммунная патология, при которой щитовидная железа неконтролируемо начинает активно секретировать гормоны Т3 и Т4. Их длительное накопление приводит к интоксикации клеток и тканей. По статистике в 8 раз чаще встречается у женщин в промежутке между 30 и 50 годами.

Предположительно относится к наследственным аутоиммунным заболеваниям. В настоящий момент не был выявлен конкретный ген, мутация которого приводит к манифестации болезни. Для проявления его клинической формы необходимо одновременное сочетание множества факторов, например, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы и расстройство психического здоровья.

Прогноз исхода благоприятный при адекватном подборе методов лечения, среди которых: радио- и фармакотерапия, в тяжёлых случаях – хирургическое удаление щитовидной железы.

Впоследствии пациенту назначается пожизненный приём лекарств, компенсирующих недостаток гормонов щитовидной железы.

Больным следует избегать длительного нахождения под УФ излучением, а также применения йодсодержащих препаратов и продуктов.

Вторая: аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Патология сопровождается хроническим воспалением щитовидной железы. Механизмы развития заболевания наукой не объяснены. Причинами считаются мутации генов, контролирующих иммунный ответ орагнизма человека. При этом в клетках железистых тканей происходят спонтанные мутации, приводящие к их морфологическим изменениям различной тяжести.

Развитие аутоиммунного тиреоидита – длительный процесс, а по мере нарастания количества изменённых клеток в щитовидке происходит угнетение её функциональной активности (гипотиреоз).

Распространённость: не более 4 % от всего населения планеты. Мужчины в 8 раз реже подвержены данной патологии. Среди детей распространённость не превышает 1,5 %.

Лечение состоит из применения тиреоидных лекарств, в качестве вспомогательной терапии в современной медицине назначаются препараты на основе селена. Хирургическая операция по вырезанию зоба целесообразна исключительно в случаях угрожающих жизни пациента, когда зоб быстро и сильно увеличивается в размерах, при этом давит на трахею.

Как правильно сдать анализ?

Специальных требований для подготовки к исследованию не существует. Желательно сдавать венозную кровь спустя 4 часа после последнего приёма пищи и не курить за 30 минут.

Следует отметить, что приём тиреотоксических лекарственных препаратов приводит к получению ложноотрицательных результатов. Поэтому сдавать кровь следует не ранее чем через 3 суток после их отмены.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Читайте далее: 3 онкомаркера щитовидной железы – названия, нормы, расшифровки

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/antitela-k-retseptoram-ttg-chto-eto-takoe-i-chto-delat-esli-at-povyishenyi/