Средний объем эритроцитов mcv: пониженные и повышенные значения

Средний объем эритроцитов (MCV) понижен

Усредненный размер эритроцитов характеризуется средним объемом или MCV (от англ. mean corpuscular volume) эритроцитов. Когда понижен средний объем эритроцитов, это значит, что в крови много мелких эритроцитов, а при повышенных показателях MCV у взрослых и детей средний размер эритроцитов больше нормы.

В крови у человека меняется не только концентрация эритроцитов, но и их размеры, форма, содержание гемоглобина. Величина MCV – индекс, который показывает средний объем эритроцитов, выраженный в мкм3 или в фемтолитрах (фл).

Исследуют средний объем эритроцитов (Er) при помощи гематологического анализатора – автоматического прибора, способного рассчитать более 20 различных параметров крови. Автоматические анализаторы распознают Er в диапазоне объемов 30 — 300 фл.

Показатель MCV прибор рассчитывает автоматически, он представляет собой величину, полученную делением всех клеточных объемов эритроцитов на общее число клеток этой популяции.

Среднюю величину MCV можно вычислить и другим способом, если известен показатель гематокрита и количество Er, по формуле: значение гематокрита/количество эритроцитов *1000.

При помощи формулы или непосредственно из данных гематологического анализатора можно выявить анемию различных форм на самых ранних стадиях, до появления явных клинических симптомов.

MCV для диагностики

Величина данного эритроцитарного индекса используется для диагностики и классификации анемии наряду с другими важными показателями гематологического анализатора, таких, как:

MCH – показывает, сколько в среднем гемоглобина содержит Er;
MCHC – величина, отражающая среднее количество гемоглобина во всех Er образца крови;
RDW – ширина распределения эритроцитов.

Изменения среднего объема Er отражаются и на значении цветного показателя крови, гемоглобина, а также указывают на характер нарушения электролитного равновесия.

При повышенном MCV изменения носят гипотонический характер, это значит, что клетка теряет электролиты и обводняется, а внеклеточная среда обезвоживается.
При среднем объеме эритроцитов, показатели которого ниже нормы, наблюдается гипертоническое нарушение водно-солевого равновесия, при котором потеря клеткой воды преобладает над выведением солей.

По показателю среднего размера эритроцита можно судить о степени его гидратации.

При гипертонической дегидратации размеры Er становятся менее 80 фл, что соответствует микроцитозу.
В случае гипотонической дегидратации размеры Er увеличиваются и превышают 95 фл, что значит макроцитоз.

Показатели, полученные в различных лабораториях при исследовании на различных видах гематологических анализаторов, могут отличаться. Различия в среднем объеме Er зависят от возраста и пола.

Норма

Средний объем эритроцитов у детей до 6 месяцев, таблица норм.

Возраст	MCV (фл)
у плода	98 — 118
первые 3 дн.	95 — 121
4 – 7 день	88 — 126
вторая неделя	86 — 124
месяц	85 — 123
60 дней	77 — 115
3мес. – 6 мес.	77 — 108

Нормы MCV для детей, подростков и взрослых, таблица.

Возраст	Значения MCV
мужчины	женщины
с 6 месяц. до 2 лет	70 — 99	72 — 89
3 — 6 г.	76 — 89	76 — 90
7 л. по 12 л.	76 — 81	76 — 91
с 13 лет — 19	79 — 92	80 — 96
20 лет до 30	81 — 93	82 — 96
30 л. — 40 лет	80 — 93	81 — 98
40 л. – 50 л.	81 — 94	80 — 100
50 л. по 60 л.	82 — 94	82 — 99
60 лет по 65 л.	81 — 100	80 — 99
после 65 л.	78 — 103	80 — 100

Отклонения от нормы

Средние объемы Er могут отклоняться от нормы, различают состояния, при которых показатель данного теста:

пониженный – средние размеры Er менее 80 фл, Er называют микроцитами;
нормальный – диапазон размеров эритроцитов 80 – 100, клетки такого объема называются нормоцитами;
повышенный – средние размеры превышают 100 фл, и называются такие Er макроцитами.

Понижение MCV

При появлении в крови большого количества мелких эритроцитов показатель данного эритроцитарного индекса будет понижен. Развивающиеся при понижен. ср. объем. эритр. анемии относятся к микроцитарным.

Понижение средних размеров эритроцитов отмечается при анемиях:

железодефицитной;
сидеробластной – в костном мозге обнаруживаются незрелые Er с гранулами железа (сидеробласты);
связанных с нарушениями эритропоэза – процесса образования Er;
- наследственная форма у мужчин, связанная с нарушением синтеза порфиринов – составной части гемоглобина;
- приобретенные формы, провоцирующиеся нехваткой витамина В6, отравлением свинцом, нарушением образования порфиринов;
талассемии – заболевания, характеризующиеся нарушением синтеза белковой части молекулы гемоглобина.

Наследственная и приобретенная анемии, связанные со снижением синтеза порфиринов, вызываются тем, что нарушается продукция молекул гемоглобина. Железо, поступающее в организм, не встраивается в молекулу гемоглобина, а откладывается в различных органах.

Преимущественно процесс накопления несвязанного железа происходит:

в печени – запускается процесс, приводящий к циррозу печени;
яичниках – нарушается половая функция;
поджелудочной железе – провоцируется сахарный диабет;
надпочечниках – нарушается продукция гормонов.

Анемии, связанные с блокированием синтеза порфиринов, выявляются у молодых людей. Болезнь носит часто невыраженный характер. Это значит, что симптомы заболевания слабо выражены, и, хотя у человека средний объем эритроцитов понижен, у него высокое содержание железа, а гемоглобин постепенно падает, и может доходить до 50 – 60 г/л у взрослого мужчины.

Понижен данный индекс у детей при талассемии – наследственном заболевании, при котором поражаются гены, кодирующие синтез цепей гемоглобина. Если поражен только один ген, это значит, что средний объем эритроцитов окажется понижен незначительно, и возможно даже бессимптомное протекание болезни у ребенка.

Но при поражении всех 4 генов, отвечающих за синтез цепей альфа- гемоглобина, у плода развивается внутриутробная водянка и ребенок погибает сразу после рождения или внутриутробно.

Повышение показателей среднего объема

Если повышен средний объем эритроцитов, это значит, что появилось много Er больших размеров, превышающих норму. Появление макроцитов, повышение среднего объема Er отмечается при заболеваниях:

анемиях;
- гемолитической;
- апластической;
- фолиевонедостаточной;
- В12-дефицитной;
печени;
гипотиреозе;
алкоголизме;
миелодиспластическом синдроме.

Увеличены средний объем эритроцитов и RWD у взрослого при миелодиспластическом синдроме, это значит, что в крови увеличено количество макроцитов и отмечается анизоцитоз – явление высокой изменчивости размеров клеток. При повышенном среднем объеме Er у взрослого и нормальном гемоглобине можно предположить, что человек страдает алкоголизмом.

Показатель MCV эритроцитов может быть немного повышен, если человек курит, а у женщин увеличение среднего объема провоцируется приемом контрацептивных гормональных средств.

Болезни при нормальном MCV

При нормальных значениях теста возможно развитие таких патологических состояний, как:

гемолитическая анемия, вызванная:
- аутоиммунным процессом;
- сфероцитозом;
- дефицитом фермента G6PD;
апластическая анемия;
анемия при почечной недостаточности;
анемия при хроническом заболевании;
большая кровопотеря.

Наследственный недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа способен вызвать гемолитическую несфероцитарную анемию, если носитель этого генетического нарушения начинает принимать лекарства или продукты с окислительными свойствами, к которым относятся:

лекарства – норсульфазол, бисептол, урантоин, хинин, изониазид;
конские бобы.

Показатель MCV отражает лишь среднюю величину эритроцитов. На показания теста нельзя опираться, если в крови много аномальных эритроцитов.

В крови могут одновременно находиться макроциты и микроциты, а средний объем эритроцитов может не превышать нормы, хотя в действительности у человека развивается анемия.

Это значит, что даже при нормальном показателе среднего объема Er, его нужно расшифровывать, учитывая анизоцитоз красных клеток крови, т. е. RDW — ширину распределения эритроцитов по размерам.

Средний объем эритроцитов может быть ложно повышен у взрослого или ребенка, если в крови присутствуют холодовые агглютинины, вызывающие слипание эритроцитов друг с другом. Гематологический анализатор определяет образующиеся конгломераты, как одну клетку гигантского размера, что вносит искажения в результат анализа.

Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Источник: https://flebos.ru/krov/eritrocity/srednij-obem-e-ponizhen/

На что указывает снижение среднего объема эритроцитов

Как правило, пациента волнует только отклонение от нормы, указанное на бланке анализа. И мало кто задумывается о том, что скрывается за загадочной аббревиатурой MCV, что это значит и на что указывает гематологический показатель. Стоит рассмотреть нормы и возможные отклонения, чтобы понять, при каких состояниях организма средний объем эритроцитов бывает понижен.

Суть исследования

Наверное, следует напомнить давно известные факты:

в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин (hb);
эритроциты переносит кислород;
от количества hb зависит, насколько прочно клетка будет удерживать молекулу кислорода, транспортируя ее к тканям;
содержание гемоглобина в клетке влияет на ее размер.

Определение MCV в анализе – один из способов диагностики работоспособности эритроцита.

Показания для назначения

MCV в анализе определяют для уточнения состава крови при следующих состояниях:

метаболические нарушения (изменение ионного баланса в клетках);
гемолитические отклонения (анемии);
гемоглобинопатии (нарушается синтез либо распад гемоглобиновых молекул);
миелобластический синдром (развивается при нарушении синтеза эритроцитов или при продуцировании клеток разного размера);
беспричинное снижение иммунитета;
гормональный дисбаланс;
нарушения обмена веществ.

Помимо диагностики заболеваний, показанием для анализа крови MCV станут:

плановый медосмотр;
печеночные патологии;
подготовка к оперативному вмешательству;
прохождение химиотерапии;
наличие заболевания крови у близких родственников;
лейкозы.

Под действием токсичных веществ (химиотерапия), при болезни количество MCV в анализе будет понижаться или повышаться. По изменению лабораторных данных врач определяет характер и тяжесть патологического процесса.

Рекомендуем: О чем говорит повышение моноцитов у взрослого человека

Общепринятые нормативы

Усредненная норма MCV для взрослых: 80-100 фемтолитров – такой эритроцит считается нормальным.

Если цифры ниже нормы, то диагностируется микроцитоз.
Если результат превышает указанное значение, то развивается макроцитоз.

Средний объем эритроцитов в крови не постоянен, он изменяется в течение жизни человека. Ниже предложена таблица нормальных референсных значений для мальчиков и девочек до 12 лет.

У подростков в период полового созревания и у взрослых MCV в анализе крови зависит не только от возраста, но и от пола.

Как видно из таблиц, MCV в анализе изменяется незначительно и почти всегда укладывается в усредненную норму 80-100 фл.

Причины понижения

Причин, по которым средний объем эритроцитов понижен, довольно много:

обезвоживание (при диарее, рвоте, больших ожогах);
гипертоническая дегидратация (вливание большого количества солевых растворов);
анемии на фоне недостаточности hb (гипохромные, микроцитарные);
гемоглобинопатия;
некоторые врожденные болезни крови (талассемия);
отравления солями металлов (ртуть, свинец);
патология кроветворения (MCV понижен из-за неправильной формы или меньшего размера эритроцитов).

Причины повышения

Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологического процесса. Повышение могут спровоцировать следующие состояния:

гемолитическая анемия;
авитаминоз (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты);
миелодиспластический синдром (нарушение функции кроветворного ростка);
обильная кровопотеря (увеличение связано с тем, что для обеспечения тканей кислородом в кровеносном русле появляются эритроцитарные клетки большого размера и при этом диагностируются общие пониженные эритроциты);
гипотоническая дегидратация (уменьшения количества солей в составе плазмы);
патологии почек, связанные с увеличением проницаемости почечных нефронов);
заболевания печени;
эндокринные расстройства;
прием некоторых веществ (оральные контрацептивы, спиртные напитки);табакокурение.

Рекомендуем: Что такое ИФА анализ крови и почему это важно для диагностики

Макроцитоз, вызванный приемом лекарств, алкоголем или курением, имеет благоприятное течение, и после прекращения приема этих веществ восстанавливается нормальный показатель.

Возможно ли ложное повышение

В лабораторной практике встречаются случаи, когда средний объем эритроцитов повышен, а признаков скрытой патологии не выявлено. Ложноповышенный результат возникает в следующих ситуациях:

Кетоацидоз при диабете. При этом состоянии повышается количество эритроцитарных клеток, и при реакции с реактивами в электронном анализаторе может быть ложноположительный результат.
Холодовая агглютинация (склеивание) возможна при использовании для исследования ранее замороженного и плохо согретого материала. От холода эритроциты слипаются, и электронная аппаратура анализирует образовавшийся комок как одну большую клетку.

Несколько слов об анизоцидозе

Не все эритроцитарные клетки здорового человека имеют одинаковый размер. В норме в кровеносном русле должно присутствовать:

макроциты – 15 %;
нормоциты – 7 %;
микроциты – 15 %.

Незначительное повышение процентного соотношения в пользу нормоцитов считается нормой и не вызывает беспокойства, а вот если увеличилось содержание микроцитов и макроцитов, то могут развиться следующие симптомы:

слабость;
быстрая утомляемость;
тахикардия и аритмия;
чувство нехватки воздуха;
боли за грудиной;
нарушение чувствительности кожи конечностей (онемение или чувство мурашек).

В тяжелых случаях симптоматика анизоцитоза схожа с признаками хронической сердечной недостаточности.

Диагностируется патология путем механического подсчета эритроцитарных элементов в мазке крови. При одновременном повышении макро- и микроцитов на фоне снижения нормоцитов электронный анализатор может показать норму. Спровоцировать большое появление клеток разного размера могут:

патологии печени;
недостаток железа;
удаление селезенки;
эритроцитарный сладж (склеивание нескольких элементов между собой);
бета-талассемия.

MCV в анализе крови – один из показателей газообмена в организме, и не рекомендуется игнорировать выявленные отклонения. Важно помнить, что слишком большие или слишком маленькие эритроциты не могут полноценно доставлять к клеткам молекулы кислорода и в тканях развивается ишемический процесс, который негативно отражается на работе систем и органов.

На что указывает снижение среднего объема эритроцитов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/snizhenie-srednego-obema-eritrotsitov

Когда необходим анализ на средний объем эритроцитов (MCV) и какая его норма в зависимости от возраста?

Не всегда при постановке диагноза, связанного с заболеваниями кровеносной системы, достаточно определения количественного содержания эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина крови.

Для получения развернутой картины состава крови измеряют средний объем эритроцитов – более важный и подробный гемолитический анализатор, характеризующий форменные элементы не с количественной, а с качественной стороны.

Любое отклонение позволяет в комплексе с другими эритроцитарными индексами предположить свои причины, ведущие к этому, и правильно поставить диагноз.

Данный анализ принято обозначать аббревиатурой MCV, что в переложении на русский язык означает средний (Mean) корпускулярный (Corpuscular) объем (Volume).

Пределы нормы по возрастным категориям

Показатель называется нормой, если значения среднего объема эритроцитов значатся в диапазоне не меньше 80 и не более 100 фемтолитров.

У новорожденных диапазон нормы несколько шире – от 70 до 110.

С возрастом у человека наблюдается склонность к возрастанию показателя, от минимума нормы до максимума, что является физиологической нормой и не требует врачебного вмешательства.

Всего эритроцитарных характеристик несколько:

ЭритроцитыВ случае нормы состояние эритроцитов крови будет называться нормоцитом.
Если значение MCV меньше 80, то такое состояние эритроцита будет обозначаться микроцитом,
Если больше 100 фт, то есть повышенный уровень – макроцитом.
В ряде случаев в крови регистрируются анизоциты – эритроциты разные и по форме, и по размеру.

Макроцитозу, микроцитозу и анизоцитозу сопутствует определенная патология кровеносной системы, или склонность к ней. К примеру, выявление большого количества микроцитов указывает на недостаток гемоглобина в крови. Макроцитоз может свидетельствовать о печеночных проблемах или гормональных сбоях.

ВозрастДопустимые значения, или норма, фл

1 – 3 дня	75 – 121
7 дней	86 – 126
14 – 30 дней	88 – 124
2 месяца	77 – 115
3 – 6 месяцев	77 – 108
1 – 6 лет	73 – 85
7 – 10 лет	75 – 87
10 – 15 лет	76 – 95
16 – 20 лет	78 – 98
21 – 40 лет	80 – 98
41 – 65 лет	80 – 100
старше 65 лет	78 – 103

к содержанию ↑

Когда анализ MCV необходим?

Врач направляет на определение среднего объема эритроцитов в следующих целях:

Чтобы дать более глубокую оценку развивающейся анемии;
Выявить нарушения обмена веществ;
Определить степень нарушения водно-электролитного баланса у пациента;
Для корректировки лечения тяжелых патологий.

Данный анализ является лишь вспомогательным методом, проливающим свет на природу нарушений в организме.

Достоверность этого метода при выявлении различных видов анемий или нарушений водно-электролитного баланса, не вызывает сомнений.

Так, гипертоническая гипергидратация в большинстве случаев сопровождается макроцитозом, а у гипотоников фиксируются показатели микроцитоза.

к содержанию ↑

При каких заболеваниях крови анализ может находиться в пределах нормы?

Нередко при выраженных анемиях, связанных с дефицитом образования гемоглобина, объем эритроцитов может пребывать в пределах нормы.

Это наблюдается в следующих ситуациях:

При гемолитических анемиях, когда эритроциты и разрушаются, и одновременно интенсивно синтезируются;
При значительных потерях крови;
При гемоглобинопатиях ( неправильное образование структур белка гемоглобина);
При нарушениях гормональной сферы ( недостатком функций надпочечников, гипофиза);
При опухолевом процессе;
При хронических очагах инфекций.

к содержанию ↑

Когда средний объем понижен: что это значит?

Если в анализе крови MCV ниже нормы, то это указывает на одну из двух ситуаций:

Эритроциты, главная функция которых транспортировка гемоглобина по тканям организма, содержат недостаточное его количество;
По какой-либо причине происходит интенсивное разрушение уже созревших эритроцитов.

Данные состояния, при которых низкий MCV, характерны при:

Железодефицитных анемиях;
Недостаточном синтезе гемоглобина ( талассемия или сидеробластная анемия);
Недостатке синтеза порфинов, являющихся структурными элементами гемоглобина);
Отравлениях солями тяжелых металлов (свинцом);
Нарушениях производства красных кровяных телец в костном мозге;
Обезвоживании организма, вследствие которого объем эритроцитов падает из – за потерь жидкости.

к содержанию ↑

Когда средний объем эритроцитов повышен

Повышение 115 фт характерно для следующих ситуаций:

Недостаточность выработки гормонов щитовидной железой;
Недостаточность витамина B12;
Недостаток фолиевой кислоты;
Нарушения работы печени;
Миелодиспластический синдром;
Возможный лейкоцитоз из-за нарушений работы костного мозга ( особенно часто встречается у детей).
Злоупотребление спиртными напитками, курением. При данных причинах уровень гемоглобина может оставаться в норме, что служит диагностическим показателем для определения алкоголизма.
Длительный прием оральных контрацептивов, антимикробных и противоопухолевых препаратов.
При беременности, что объясняется интенсивным потреблением эритроцитов растущим плодом, «забирающих» их у организма матери.

Созревание эритроцитовк содержанию ↑

О чем говорит анизоцитоз

Если в крови обнаруживаются разных размеров эритроциты – и микро- и макроциты, то для их характеристики определяется распределение по объему красных кровяных телец, который обозначается аббревиатурой RDW.

Измеряется при помощи гемолитического анализатора, дифференцирующего средние клетки и определяющего гетерогенность эритроцитов, то есть отклонение от стандартного объема, и выражается в процентах.

При данных измерениях выявлены следующие закономерности:

Пониженный MCV при нормальном RDW свидетельствует о гемотрансфузии, талассемии, удаленной селезенке.
При повышенном MCV и нормальном RDW, наблюдаются патологии печени.
Если снижен MCV и повышен RDW, подозревается дефицит железа, бета-талассемия, или эритроцитарный сладж-синдром.
Если повышены оба показателя, то предполагается дефицит витамина В12, последствия химиотерапии или холодовая агглютинация.

Характерно, что во всех представленных нарушениях структур крови одной из самых значимых причин выступает дефицит в организме витамина В12, и это не случайно.

Этот витамин является важнейшим фактором кроветворения, так как только в его присутствии стволовые клетки костного мозга могут дифференцироваться в сторону переносчиков кислорода, то есть эритроцитов.

И если даже все другие необходимые элементы синтеза эритроцитов будут присутствовать, при недостатке В12 цепочка кроветворения разорвется.

Поэтому в целях профилактики нарушений кроветворной функции не допускать пониженное количество этого элемента в пище, следить за за здоровьем кишечника и рациональным питанием является первостепенной задачей.

Одной лишь оценке показателя MCV не стоит доверять, не подкрепив её показателями других эритроцитарных индексов. К примеру, средний объем эритроцитов будет не точным, если в крови обнаруживаются тельца аномальной формы.

к содержанию ↑

Видео: Эритроциты. Объем

Источник: https://moyakrov.info/blood/srednij-obem-eritrotsitov

Средний объем эритроцитов: понижен, повышен, что это значит

При проведении общего анализа крови гемолитический анализатор автоматически проверяет около 20 показателей, аббревиатуры которых можно увидеть в расшифровке лаборатории. Среди них средний объем эритроцитов является одним из важнейших показателей, характеризующих красные кровяные тельца в организме.

Вычисляют средний объем эритроцитов путем деления сумм объемов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции. Результаты его оценки в комплексе с другими эритроцитарными индексами применяются для уточнения причин недостаточного уровня гемоглобина и постановки диагноза.

В бланке результатов средний объем эритроцитов обозначается символами MCV. В зависимости от лаборатории, проводящей анализ, показатель MCV измеряется в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах (мкм3).

Нормы среднего объема эритроцитов

У детей от рождения до года норма среднего объема эритроцитов допускается до 126 фл. Это не является отклонением и не требует врачебного вмешательства.

Нижние границы нормы среднего объема эритроцитов повышаются вместе с возрастом человека. От половой принадлежности показатель не зависит.

У мужчин и женщин старше 18 лет нормальное значение показателя MCV укладывается в диапазон от 80 до 100 фл.

Возраст	Референтные значения, фл
1-3 дня	95-121
7 дней	88-126
14-30 дней	88-124
2 месяца	77-115
3-6 месяцев	77-108
1-5 лет	73-85
5-10 лет	75-87
10-15 лет	76-95
15-20 лет	78-98
20-40 лет	80-98
40-65 лет	80-100
старше 65 лет	78-103

Существуют ситуации, когда при ярко выраженных признаках анемии средний объем эритроцитов находится в пределах нормы:

значительные потери крови;
усиленное разрушение эритроцитов и одновременное увеличение эритропоэза при гемолитических анемиях;
нарушение структуры белка гемоглобина при гемоглобинопатии;
заболевания, вызванные недостаточной выработкой гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичек;
хронические инфекции;
опухоли.

Средний объема эритроцитов понижен

Если в расшифровке общего анализа крови средний объем эритроцита понижен, это значит, что красные кровяные тельца содержат недостаточное количество гемоглобина либо происходит разрушение зрелых эритроцитов.

Среди причин такого состояния крови наиболее часто встречаются:

железодефицитная анемия;
нарушение синтеза гемоглобина при талассемии или сидерообластной анемии.

Ситуация когда средний объем эритроцитов понижен возникает при отравлении человека свинцом, в связи с нарушением выработки костным мозгом красных кровяных телец.

При обезвоживании организма происходит снижение объемов эритроцитов в связи с потерей жидкости, что выражается в падении показателя MCV.

Средний объем эритроцитов может быть понижен у ребенка до 73-75 фл. Микроцитарные анемии диагностируются у детей при падении значения показателя MCV ниже возрастной границы нормы.

Повышенное значение среднего объема эритроцитов

Если в расшифровках общего анализа крови показатель MCV превышает 100 фл, это значит, что средний объем эритроцитов повышен. Причинами повышения могут быть:

дефицит витамина B12 или недостаток фолиевой кислоты когда количество эритроцитов в крови снижается, при одновременном значительном росте их объема;
недостаточный уровень выработки щитовидной железой гормонов;
заболевания печени;
нарушение работы костного мозга при выраженном лейкоцитозе.

Средний объем эритроцитов повышен у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. При этом при повышенном объеме эритроцитов уровень гемоглобина остается в пределах нормы. Данную особенность можно использовать для диагностики алкоголизма. После отказа от спиртного объем эритроцитов возвращается в норму через 3-4 месяца.

Незначительное повышение среднего объема эритроцитов происходит у курильщиков. Аналогичная ситуация наблюдается при приеме оральных контрацептивов, противоопухолевых и некоторых антимикробных препаратов.

У новорожденных, детей первого года жизни и беременных при анализе крови часто выявляется высокое значение показателя MCV. Явление это временное и проходит самостоятельно без применения лекарственной терапии.

Оценка показателя MCV будет неполной без анализа других эритроцитарных индексов. Так, средний объем эритроцитов не является показательным при аномальной форме красных кровяных телец.

Комплексный подход к оценке показателей крови позволяет своевременно выявить начинающиеся заболевания и произвести точную постановку диагноза.

При изменении среднего объема эритроцитов вследствие приема лекарств или вредных привычек (курение и алкоголь) результаты нормализуются самостоятельно после устранения причин.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/oak/eritrocity/e-srednij-obem.html

Что такое средний объем эритроцитов и норма этого показателя

Далеко не всегда показатели содержания эритроцитов и гемоглобина могут дать ответы на поставленные вопросы. В таких случаях при постановке диагноза поможет определение MCV, RDW и некоторых других показателей, о которых и поговорим.

MCV – средний объем эритроцитов, или средний корпускулярный объем (Mean Corpuscular Volume). Показатель, характеризующий среднюю величину клеток (в объемном отношении). Единицей измерения MCV является фемтолитр (fl) или кубический микрометр (мкм3).

Определяется гематологическим анализатором, путем деления клеточного объема на количество кровяных телец. Следует знать, что в некоторых ситуациях он может быть недостоверным. Например, при наличии неправильных форм эритроцитов у больных серповидно-клеточной анемией.

Справа на изображении – измененный эритроцит в форме серпа

Что есть норма, а что считается отклонением

Нормальным значением считается, когда показатель MCV составляет от 80 до 100 фемтолитров. Эритроцит в данном случае – нормоцит.

Если средний объем красной клетки меньше 80 fl – это микроцит. Ну а если объем более 100, то такой эритроцит называют макроцит.

Соответственно, различают микроцитоз, когда определяется большое количество микроцитов в крови. Характерен низкий гемоглобин. Макроцитоз характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе.

Анизоцитоз – наличие разных по размеру и форме красных клеток крови.

У новорожденных и детей до года нормой является 70-110 фемтолитров. С возрастом этот показатель сравнивается с таковым у взрослых

Когда назначают и для чего необходим MCV

Данный анализ преследует две самые главные цели:

Дифференциальная диагностика анемий.
Определение нарушений водно-электролитного баланса.

Определение показателя MCV входит в общий анализ крови, не требует особой подготовки. Желательно сдавать кровь натощак. Используется капиллярная кровь (анализ берется из пальца).

Назначается больным с анемиями, нарушением обмена веществ и с тяжелой сопутствующей патологией.

По данному анализу можно выявить тип нарушения водно-электролитного баланса. Так, при макроцитозе вероятна гипертоническая гипергидратация, а при микроцитозе – гипотоническая дегидратация. Само собой разумеется, что это всего лишь вспомогательный метод, дающий нам один из признаков того или иного нарушения.

Причины пониженного MCV

Средний объем красных клеток понижен при:

обезвоживании и развитии гипертонической дегидратации;
микроцитарных и гипохромных анемиях с недостатком гемоглобина;
наследственных, генетически обусловленных заболеваниях крови, например, талассемии;
отравлении свинцом;
гемоглобинопатиях и нарушении синтеза порфинов (составной части гемоглобина) .

Причины повышенного MCV

Средний объем красных клеток повышен при:

болезнях печени;
гемолитических анемиях;
развитии водно-электролитного дисбаланса в виде гипотонической гипергидратации, что возможно при заболеваниях почек;
макроцитарных и мегалобластных анемиях;
дефиците фолиевой кислоты и витамина B12;
миелодиспластическом синдроме.

Не исключена анемия, когда MCV не выше нормы. Например:

после кровотечений;
при гемолитических анемиях;
при некоторых острых отравлениях.

Немного об анизоцитозе

Анизоцитозом называют наличие в крови эритроцитов разных размеров – от микроцитов до макроцитов. Количественно показатель распределения эритроцитов по объему выражается в специальном индексе, обозначаемом RDW.

Так выглядит кривая ширины распределения эритроцитов по объему в анализе

Показатель гетерогенности эритроцитов по объему (RDW) показывает отклонение от стандартного объема, выраженное в процентах.

Еще советуем прочитать:
Почему могут быть повышены эритроциты у взрослого?

Анизоцитоз можно определить по мазку крови под микроскопом, но точные характеристики данных показателей получают с помощью гематологических анализаторов. Расшифровка результатов проводится врачами лабораторной диагностики совместно c MCV и облегчает диагностику анемий.

В норме ширина распределения эритроцитов составляет 11.5-14 процентов.
Следует знать, что если MCV понижен при нормальном RDW, то это характерно для гемотрансфузии, удаленной селезенки, талассемии.

Если MCV повышен при норме RDW, то, вероятнее всего, имеется патология печени.
Если RDW повышенный, при показателе MCV ниже нормы, то можно заподозрить бета-талассемию, дефицит железа или эритроцитарный сладж.

Если вдруг выше нормы оба показателя, то можно предположить холодовую агглютинацию, дефицит витамина B12 или нарушение его усвоения. Характерно такое сочетание и после курса химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Повышенная гетерогенность эритроцитов

Гетерогенность повышена при:

железодефицитной анемии;
заболеваниях печени;
миелодиспластическом синдроме и метастазах опухолей в костный мозг.

В любом случае, расшифровка данных показателей и выставление на их основе диагноза – задача исключительно врача. Результаты расширенного анализа крови, включающего такие показатели, как гетерогенность эритроцитов по объему и средний объем эритроцита, значительно облегчат клинический анализ анемии.

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-takoe-sredniy-obem-eritrocitov-norma-etogo-pokazatelya

Средний объем эритроцитов

Средний объем эритроцитов является одним из показателей общеклинического анализа крови, который отображает численность и размеры красных кровяных телец, что указывает на состояние здоровья организма. Этот лабораторный показатель обозначается аббревиатурой MCV.

Средний объем эритроцитов может быть как сниженным, так и повышенным, что очень часто имеет под собой патологическую основу. Лишь некоторые физиологические обстоятельства приводят к такому нарушению.

Любые изменения среднего объема (ниже нормы или выше) приводят выражению некоторых клинических признаков, но они могут маскироваться под симптоматику базового расстройства. Главные симптомы представлены слабостью и постоянной сонливостью, бледностью кожи и снижением АД.

Средний объем эритроцитов в крови определяется только после того, как гематолог расшифрует данные общего анализа этой биологической жидкости. Для выявления причин отклонения от нормы понадобится комплексное обследование больного.

Коррекция такого параметра достигается при помощи консервативных средств, однако полностью избавиться от проблемы не представляется возможным без нейтрализации базового заболевания.

Средний объем эритроцитов в норме зависит от нескольких параметров, а именно: от половой принадлежности и возрастной категории человека. Единицами измерения такого значения выступают фемтолитры (fl) или кубические микрометры (мкм^3).

Возраст	Норма (fl)
Первая неделя жизни	88-126
1 месяц	88-124
2 месяца	77-115
3-6 месяцев	77-108
1-5 лет	73-85
5-10 лет	75-87
10-15 лет	76-95
Девушки (15-18 лет)	78-98
Юноши (15-18 лет)	79-95
Женщины (18-45 лет)	81-100
Мужчины (18-45 лет)	80-99
Взрослые от 45 до 65 лет	81-101
Женщины преклонного возраста	81-102
Мужчины преклонного возраста	81-103

Очень важно учитывать, что у ребенка в возрасте до 10 лет подобный индекс может незначительно колебаться в любую сторону, что считается вполне нормальным явлением. Наиболее часто параметр стабилизируется и совпадает с вышеуказанными значениями к 15 годам.

Средние объемы эритроцитов у детей или взрослых могут колебаться в большую или меньшую сторону, что в любом случае указывает на протекание какого-либо патологического процесса.

Например, когда средний объем эритроцитов повышен, человеку может быть поставлен один из следующих диагнозов:

тяжелое отравление химическими веществами или некачественными продуктами питания;
дисфункция щитовидной железы и другие патологии эндокринной системы;
дефицит в организме йода или железа;
ретикулоцитоз;
патологии печени, в частности, гепатит и цирроз;
онкологическое поражение костного мозга;
целиакия;
болезнь Ди Гульельмо;
гипотиреоидизм;
гипергликемия;
инфекции или воспаление в поджелудочной железе;
миелодиспластический синдром;
хроническая печеночная недостаточность.

Если mcv повышен, то далеко не всегда это указывает на течение заболеваний, например, среди менее безобидных источников выделяют:

малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
специфические условия труда, например, при которых человек вынужден постоянно контактировать с токсинами;
гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания менструации или периода вынашивания ребенка.

Если общеклинический анализ крови показал, что средний объем эритроцитов понижен, то это может указывать на:

различные типы анемии;
формирование злокачественных новообразований;
интоксикацию тяжелыми металлами;
талассемию;
лейкоз;
обильные кровопотери;
метастазирование злокачественных опухолей;
порфирию;
аутоиммунные заболевания.

Также показатель может быть снижен на фоне злоупотребления следующими медикаментами:

«Изониазид»;
«Колхицин»;
«Метформин»;
«Фенацетин»;
«Триметоприм»;
«Метотрексат»;
«Пириметамин»;
«Триамтерен»;
«Глутетимид»;
мефенамовая кислота;
эстрогены;
пероральные контрацептивы;
нитрофураны;
противосудорожные вещества;
аминосалициловая кислота.

В некоторых ситуациях средний объем эритроцитов mcv остается в пределах нормы, но при этом у человека могут протекать:

нормоцитарная анемия;
гемоглобинопатия;
патологии со стороны системы кроветворения;
гипогонадизм;
гипопитуитаризм;
гипоадренализм;
гипотиреоидизм;
хронические инфекционные процессы;
уремия.

Поскольку средний объем эритроцитов у ребенка или у взрослого может снижаться и повышаться, любое отклонение будет иметь характерные внешние проявления. Однако они могут остаться совершенно незамеченными для человека или замаскироваться симптоматикой базовой патологии.

Если объем будет увеличен, на это могут указать:

чрезмерная бледность кожных покровов и губ;
частое возникновение болевых ощущений в области живота;
учащение сердечного ритма;
желтушность кожи различной степени выраженности;
отвращение к пище;
сильная слабость и быстрая утомляемость.

Когда средний объем эритроцита понижен, человек может предъявлять жалобы на:

постоянную сонливость;
значительное снижение работоспособности;
выделение холодного пота;
похолодание кожи;
понижение кровяного тонуса;
заторможенность и замедленность движений;
предобморочное состояние;
учащение пульса;
эмоциональную недостаточность.

Такие внешние проявления должны стать толчком для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Стоит отметить, что у детей некоторые признаки могут выражаться намного сильнее, чем у взрослых.

Объемы красных кровяных телец оцениваются во время общеклинического анализа главной биологической жидкости человеческого организма. Для такого исследования может понадобиться венозная или капиллярная кровь.

Что касается подготовки к анализу, то она ограничивается отказом от еды в день посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты будут ложными, отчего может понадобиться повторная сдача крови.

В тех ситуациях, когда анализ показал, что mcv понижен или находится выше нормы, следует установить провокатора таких изменений. Для этого потребуется всестороннее обследование организма, что носит индивидуальный характер.

Мероприятиями первичной диагностики, общими для всех, выступают:

ознакомление с историей болезни;
сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза;
оценивание состояния кожного покрова;
измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
детальный опрос пациента для получения клиницистом полной картины касательно протекания того или иного расстройства.

В дополнение могут быть назначены:

специфические лабораторные тесты;
широкий спектр инструментальных процедур;
консультации специалистов из различных областей медицины.

Восстановить нормальный средний объем эритроцитов можно только после ликвидации базового расстройства. В некоторых случаях для коррекции достаточно:

отказаться от вредных привычек;
пересмотреть пищевые пристрастия;
не принимать лекарственные препараты без видимой на то причины или без предписания лечащего врача.

В остальных ситуациях следует полностью избавиться от базового расстройства, что может быть осуществлено при помощи:

приема медикаментов;
физиотерапевтических процедур;
диетотерапии;
применения нетрадиционных методик лечения;
хирургического вмешательства.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого человека в соответствии с механизмом развития нарушения среднего объема красных кровяных телец.

Если средние объемы эритроцитов ниже нормы, это может привести к развитию:

малокровия;
обильной кровопотери;
нарушения функционирования костного мозга;
преждевременной родовой деятельности.

Когда такой параметр повышен, в значительной степени возрастает вероятность возникновения тромбов.

Чтобы у женщин, мужчин и детей не возникло проблем с повышением или понижением среднего объема эритроцитов, необходимо придерживаться следующих несложных профилактических правил:

полный отказ от вредных привычек;
частое пребывание на свежем воздухе;
сбалансированное питание;
прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
ведение в меру активного образа жизни;
использование индивидуальных средств защиты при работе с токсинами, химикатами и ядами;
ежегодное прохождение полного обследования в клинике с посещением всех врачей.

Прогноз диктуется тем патологическим провокатором, который спровоцировал какое-либо отклонение от нормы. Пациентам не стоит забывать, что, кроме вышеуказанных последствий, каждая базовая патология может привести к развитию собственных осложнений.

Источник: https://MedAnaliz.pro/krov/eritrotsity/srednij-obem

Средний объем эритроцитов в крови — норма, причины повышения и понижения

Практически у каждого человека, при тщательном обследовании, можно выявить то или иное нарушение в клетках крови, и особенно это касается эритроцитов.

В крови их содержится определенное количество (в среднем, норма составляет около 4х10^9 степени клеток). Все они участвуют в процессе газообмена между внешней средой и органами (через ткань легких).

Их уровень может быть повышен как в результате физиологических особенностей (вынашивание ребенка, проживание в горах), так и снижаться (если их количество уменьшено, значит имеет место какой-то патологический процесс).

Для того, чтобы нормально выполнять свою функцию, эритроциты должны иметь достаточное количество гемоглобина – связывающей транспортной молекулы. Он содержится в каждой красной кровяной клетке, а его количество можно определить при измерении среднего объема эритроцитов.

Что такое объем эритроцита и гемоглобина, как происходит его измерение у взрослых и детей и какие причины могут привести к изменению его количества?

Что это за показатель?

Под термином средний объем эритроцита понимают показатель, отражающий содержание гемоглобина в эритроцитах человека (обозначается аббревиатурой MCV). Он вычисляется путем умножения гематокрита в процентах на 10 и последующем делении полученного числа на количество красных кровяных клеток.

Показатели ниже 80 расцениваются как критерий развившейся анемии (хотя, как уже говорилось, при исследовании крови ребенка его уровень может быть снижен до 70). Увеличение среднего объема более 110 может расцениваться как макроцитоз.

Изменение объема эритроцитов наблюдается при развитии различных заболеваний. Для их своевременной диагностики необходимо провести развернутый анализ крови с определением количественных и качественных характеристик форменных элементов. Если хоть один из них изменен, значит имеет место скрытая патология.

Показания к проведению анализа крови

Наиболее часто встречающимися показаниями для определения среднего объема эритроцитов являются:

Подозрение на анемию (уменьшение нормы эритроцитов или снижение количества гемоглобина);
Отягощенный семейный анамнез по заболеваниям крови. В данном случае, обследование необходимо проводить у детей начиная с 2-месячного возраста.

За исключением данных показаний, расширенный анализ крови и определение MCV проводится пациентам, находящимся в отделениях реанимации, хирургии (на этапе подготовки к операции), проходящим курс лучевой или химиотерапии, а также пациентам, некоторое время находившимся в эпидемически опасных районах по инфекционным заболеваниям крови.

Чаще всего, у пациентов, страдающих от тех или иных заболеваний, уровень MCV повышен. Несколько реже наблюдается его уменьшение. Ниже более подробно описаны те состояния, при которых объем красных клеток повышен, и те, из-за которых он может быть снижен.

Повышение среднего объема эритроцитов

В каких случаях средний объем красных кровяных клеток повышен? Чаще всего, показатель повышен при развитии гиперхромных анемий, сопровождающихся макроцитозом (увеличением эритроцита в размере).

Основные ситуации, при которых наблюдается увеличение MCV:

Недостаток витамина В12. Данное вещество является жизненно необходимым для клеток организма (особенно у детей). Именно данный витамин отвечает за нормальное образование полинуклеотидных цепей и образование ДНК. Его недостаток оказывает влияние и на образование эритроцитов, в результате чего уменьшается их количество, которое, однако, компенсируется их размером. В таком эритроците содержится значительно больше гемоглобина, чем в нормальной кровяной клетке, т.е ее объем повышен.Восполнить запасы витамина B12 помогут некоторые продукты
Некоторые экзогенные вещества. К таким можно отнести употребление алкоголя, прием некоторых гормональных контрацептивов, а также производственные отравления. Характерной особенностью данных состояний является то, что повышен только MCV, а уровень гемоглобина остается в пределах нормы (если нет сопутствующей хронической патологии). При отказе от употребления данных веществ, норма MCV быстро восстанавливается.
Заболевания эндокринной системы (в частности – микседема). В данном случае, показатель повышен в результате внутриклеточного отека клеток и тканей.

Все названные состояния прямо или косвенно способствуют тому, что увеличивается средний объем эритроцита, что удается обнаружить в расширенном анализе крови.

Причины понижения среднего объема эритроцитов

В противоположность вышесказанному, уровень MCV может и уменьшаться. Низкий уровень характерен для развития микроцитарной гипохромной анемии, когда в крови присутствуют мелкие, недоразвитые клетки крови, у которых снижен ЦП (показатель цвета).

Причины развития такого состояния и уменьшения нормы объема эритроцитов могут вызвать:

Метаболические нарушения (в частности, нарушения водно-солевого обмена). В данной ситуации средний объем эритроцитов понижен вследствие изменения ионного баланса клеток и выхода внутриклеточной жидкости. Показатель ниже нормы выявляется и при развитии массивных ожогов.
Гемоглобинопатии – заболевания, связанные с нарушением образования или распада молекулы гемоглобина. Относятся к числу наследственных заболеваний. При их развитии наблюдается нарушение работы внутренних органов вследствие их гипоплазии (из-за недостатка кислорода). Помимо уменьшения MCV, для них характерно также и снижение нормы цветового показателя (который в здоровом организме близок к 1).
Нарушения синтеза эритроцитов и изменение их качественных показателей (например, при серповидно-клеточной анемии). В данной ситуации уменьшение MCV обусловлено малым “каркасом” – выработкой уменьшенных и деформированных эритроцитов.

Если полученные результаты исследуемого показателя снижены, значит необходимо начинать соответствующее лечение. В заключении — полезное видео о гемоглобине:

Источник: https://redkrov.ru/sostav/eritrocity/srednij-obem-v-krovi.html