Анализ на брюшной тиф: когда и как сдавать? откуда берут?

Анализ на брюшной тиф: как и откуда берут кровь

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается брюшнотифозной палочкой. Путь передачи – алиментарный, механизм – фекально-оральный.

Возбудитель вызывает бактериемию (большое количество брюшнотифозной палочки в крови), высокую интоксикацию, поражает лимфатический аппарат тонкого кишечника, печень и селезенку (органы увеличены в размерах). Диагностический анализ на брюшной тиф первые дни болезни затруднен.

Это связано с тем, что инфекционный процесс может протекать в атипичной или скрытой форме. Поэтому при любом виде лихорадки, независимо от ее интенсивности, диагностику на брюшной тиф делают 5 дней подряд.

Характеристика и особенности возбудителя брюшного тифа

Инфекцию вызывает возбудитель из рода сальмонелл – Salmonella typhi. Это подвижная грамотрицательная палочка, которая живет в условиях доступа кислорода. Она не способна образовывать споры, но очень устойчива в условиях внешней среды. Находясь в воде, тифозная палочка сохраняет жизнеспособность от 1 до 5 месяцев. В испражнениях она активна на протяжении 25 дней.

При умеренном охлаждении, например, в холодильнике, микроорганизм в молочных продуктах не только сохраняется, но и способен к размножению в течение месяца.

Высокие температуры губительно воздействуют на возбудителя. При кипячении тифозная палочка погибает моментально. Если нагреть воду до 60°C, то микроорганизм погибнет через 4-5 минут.

Под действием прямых солнечных лучей он также теряет жизнеспособность.

Тифозная палочка очень чувствительна к химическим дезинфицирующим веществам. При воздействии хлорамина, сулемы, лизола она обеззараживается за несколько минут.

Тифозная палочка имеет сложную антигенную структуру. Но для диагностических целей используют только два антигенных комплекса: О-антиген (термостабильный соматический) и Vi-антиген (термолабильный жгутиковый). Патогенный микроорганизм способен образовывать L-формы, которые способствуют развитию бактериального носительства и рецидивов брюшного тифа.

Дифференциальная диагностика заболевания

По клинической картине брюшной тиф схож с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому важно отличить его по проявляющимся симптомам от таких болезней, как сыпной тиф, бруцеллез, грипп, менингококковая инфекция, лихорадка КУ (коксиеллез).

Отличительные признаки брюшного тифа:

острое начало болезни только в 1/3 случаев;
нарушение сна, слабость и головная боль нарастают постепенно;
кожа становится бледной и сухой;
заторможенность реакций;
интоксикация организма прогрессирует постепенно;
температура тела поднимается медленно, но переносится больными тяжело, при этом пациенты не потеют, кожа остается сухой;
сердцебиение замедляется, незначительно снижается артериальное давление, при аускультации тоны сердца приглушены;
появляется мягкий влажный кашель, который переходит в ранний бронхит;
живот вздут, слышны урчания, которые локализуются в правом подреберье (область печени).

Раннее выявление тифозной палочки

Для выявления брюшного тифа на ранних этапах болезни используют посев крови – анализ на гемокультуру. Это обусловлено тем, что инфекционная болезнь сопровождается интенсивной бактериемией именно первые дни заболевания, в поздний период болезни количество тифозной палочки в крови становится значительно меньше.

Для выделения возбудителя взятую у пациента кровь засеивают на специальную питательную среду – мясопептонный бульон.

Для исследования сдают венозную кровь из локтевой вены в количестве 10-15 мл все пациенты с высокой температурой. В некоторых случаях при подозрении на брюшной тиф посев крови могут проводить при нормальной температуре у больного. Кровь засевается сразу же после взятия и отправляется в лабораторию.

Сколько делается анализ? Предварительные данные можно получить через двое суток. Окончательный результат известен на 4-5 сутки. Чтобы подтвердить диагноз, исследование на гемокультуру проводят 2-3 раза.

Серологические методы исследования

Серологические исследования – это специфические методы диагностики для выявления возбудителя. Их цель – обнаружение антител в сыворотке крови. При брюшном тифе антитела вырабатываются на 6-8 день заболевания.

РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)

Это метод определения антигенов и антител с помощью эритроцитов, которые способны выпадать в осадок в присутствие антигенов. Предварительно антитела и антигены адсорбируются и сохраняются в таком виде на поверхности эритроцитов.

РНГА проводится в комплексной диагностике с другими тестами, при поиске источников заражения брюшным тифом в случае вспышки заболевания. Подготовка к исследованию:

крови берут из локтевой вены;
взятие материала должно производиться натощак;
интервал между последним приемом пищи и сдачей крови не менее 8 часов.

РНГА брюшнотифозной диагностики обнаруживает Vi- и О-антитела. Для положительного результата минимальные диагностические титры должны составлять для Vi-антител – 1:80, для О-антител – 1:200.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Это метод исследования, который выявляет в сыворотке крови специфические антитела к возбудителю заболевания.

РПГА-тест на антитела при брюшном тифе становится положительным к концу второй недели болезни. Для достоверности результатов анализ крови на брюшной тиф повторяют через 5 дней. Если инфекция носит острый характер, то титры растут.

Кровь для РПГА на брюшной тиф берут утром натощак из локтевой вены. Положительные диагностические значения титров для Vi-антител – 1:40, для О-антител – 1:200.

В диагностических целях могут быть использованы другие серологические методы:

ИФМ – иммунофлюоресцентная микроскопия;
ИФА – иммуноферментный анализ;
реакция коагглютинации.

Клиническое исследование крови

При брюшном тифе в обязательном порядке делают общий анализ крови. Его основные показатели:

лейкопения – лейкоциты в крови ниже нормы;
анэозинофилия – отсутствие одного из вида лейкоцитов – эозинофилов;
относительный лимфоцитоз – свидетельствует о снижении сопротивляемости организма;
повышенное или умеренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
нейтрофильный лейкоцитоз – аномально высокое количество нейтрофилов – лейкоциты, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на острый воспалительный процесс, при брюшном тифе – это бактериемия;
тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.

Общий анализ крови берут при поступлении больного в стационар, а также несколько раз во время лечения.

Бактериологическое исследование кала (копрокультура)

Этот метод диагностики используют не часто, так как тифозная палочка появляется в кале не ранее конца 2-й недели или начала 3-й недели болезни. В основном такой способ используют для обследования людей на носительство. Также бактериологический анализ кала на брюшной тиф делают для санкнижки работникам детских учреждений, общественного питания, водоснабжения.

Как берут материал:

За 3-4 часа до взятия кала нужно принять 30 г магнезиальной соли, чтобы каловые массы сделать более мягкими.
Материал для исследования нужно брать только из жидкой части.
Если в кале обнаруживаются примеси крови, гноя, слизи, их обязательно собрать для анализа.
Количество кала – 10-15 г, набирают деревянным или пластиковым стерильным шпателем и помещают в банку с широким горлом.

Лучше посев производить сразу же у постели больного. Если нет возможности немедленно доставить его в лабораторию, то кал вносят в специальный консервант.

Бактериологическое исследование мочи (уринокультура)

В пробах мочи тифозная палочка обнаруживается на 3-4 неделе заболевания. Правила сбора мочи для обследования:

провести тщательный туалет наружных половых органов;
у тяжелобольных мочу собирают с помощью катетера;
необходимое количество мочи – 40-50 мл.

Мочу доставляют в лабораторию. Для посева используют осадок. Чтобы его получить, материал центрифугируют, а затем засевают на плотные питательные среды.

Бактериологическое исследование желчи (биликультура)

Чтобы получить порцию желчи для анализа, больному делают дуоденальное зондирование. Для лучшего отхождения желчи пациенту в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят раствор магнезии объемом 40-50 мл. В пробирки собирают три порции – А, В, С, каждая объемом 5-10 мл.

Желчь засеивают во флаконы с питательным бульоном. Если желчь содержит хлопья или другие включения, то для исследования она не пригодна. Посевы помещают в термостаты с постоянной температурой 37°C и выращивают культуру в течение 20 часов.

Анализ на брюшной тиф с положительным результатом подтверждает наличие инфекции в организме. Отрицательные показатели говорят об отсутствии болезни или ее раннем периоде. Если результаты анализов ложноположительные, это может свидетельствовать о перекрестной реакции с другими инфекциями. Недостоверный ответ также может быть при приеме антибактериальных препаратов.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/vidy-analizov-pri-bryushnom-tife.html

Анализ на брюшной тиф: как и когда сдавать, берут из пальца или из вены?

Анализ на брюшной тиф берётся, исходя из мест максимальной концентрации бактерий. Раньше палочки появляются в крови. Для санкнижки берут кал, мочу. Так выходит палочка из носителей. На базе медицинских учреждений проводят анализ содержимого 12-перстной кишки. Сальмонеллы заражают желчь.

Во взятии анализов нит особенностей. Проводится бактериологическое исследование. Нет необходимости в строгих мерах герметизации, как при выявлении дисбактериоза. Палочка выживает в кислородной среде. Главная роль принадлежит бактериологическому исследованию. На поздних стадиях заболевания в крови появляются антигены, выявляемые биохимическими путями. Пример – реакция Видаля на брюшной тиф.

Разновидности исследований

Бактериологическое исследование проводится постоянно. Так выявляется носительство человеком, даже если отсутствуют симптомы. Исследованию подлежат среды выявления бактерии:

Серологический анализ

На первой стадии микробы проникают в кровь. Происходит в инкубационном периоде – гемокультуру изыскивают при первом обращении больного с жалобами. Выявить возбудителя бактериологическим методом быстро невозможно. Шанс – по биохимическим признакам, но методика не применяется. Лечение начинается немедленно, пока результаты первых исследований уточняются.

Серологическая диагностика

5-10 мл крови (из шприца) после сдачи засеваются в желчный бульон (в присутствии желчи палочка выказывает рост). Микроб нетребователен, годятся мясопептонный бульон, среда Рапопорта. В сыворотке появляются антитела. Это позволяет использовать кровь для выявления заболевания биохимическими методами. Материал и среда берутся в соотношении 1 к 10.

Серологическое исследование применяется при наблюдении. Сдать кровь на брюшной тиф проще в массовом порядке. Это влияет на доход клиник. Забор крови проводится в ровном, быстром темпе. На брюшной тиф серологический – популярный вид исследований. Цена не превышает 500 рублей.

Помимо реакции Видаля используется РПГА с цистеином. В крови должны появиться антитела. По мере становления иммунитета титр нарастает. По увеличению количества антител делают заключение о диагнозе. Иммуноглобулины продолжительное время остаются в крови (даже после выздоровления). Плотность не изменяется сильно.

Антитела в крови могут быть следствием проведённой иммунизации вакциной. Биохимический анализ показывает наличие этих образований. Первые результаты получаются через сутки после второго забора.

Иммуноферментный анализ на присутствие иммуноглобулинов М и G нацелен на выявление внешнего мембранного белка OMP (провоцирующего выработку антител сальмонелл). Результат выдаётся через 2-3 дня, позволяет отслеживать оба типа иммуноглобулинов по отдельности. Уровень IgM зависит от инфекции, IgG сохраняется дольше. Медики могут судить о сроках развития заболевания.

Выявление на ранней стадии в крови гемокультуры тифа серология считает достаточным доказательством наличия у человека тифа, паратифов. Потому анализ сдаётся в начале заболевания и при профилактике.

Бактериологическое исследование

Кровь – не единственный метод средоточия бактерий. На некотором этапе палочки из сыворотки исчезают, вытесненные борющимся за здоровье организма иммунитетом. Медики принимаются за кал, мочу, желчь.

Указанный этап наступает на 2 неделе. Используются среды, Плоскирева, Мюллера, Левина. Всходы появляются через 2 дня, по внешнему виду ставится предварительный диагноз.

Больной пока ждёт назначения терапии, находится под действием общих лекарств.

Реакция иммунофлюоресценции

К четвёртому дню размер колоний проясняет картину. Для ускорения процесса используется реакция иммунофлюоресценции. Это относится к выявлению гемокультуры. Сыворотки ориентированы на антигены О и Vi. Экспресс-анализ даёт первые результаты в течение 1 часа. Через сутки врач понимает, как лечить. Это показывает предпочтительное семейство антибиотиков.

Медики ждут окончания бактериологического исследования, чтобы узнать чувствительность штамма к лекарствам. Брюшной тиф лечится с трудом. При дизентерии врачи признают бессилие – говорят, что болезнь проходит естественным путём.

Исследование костного мозга

Проводятся исследования костного мозга. Бактерии проникают в костный мозг, нарушая кроветворение. Берут пункцию, исследуют. Это сложнее сбора кала, но тест Видаля даёт точный результат – в этой области нет иных возбудителей. До получения результатов медикам остаётся пичкать пациентов антибиотиками широкого спектра действия, исполнять санитарные правила.

Общие анализы

Медики велят сдавать общие анализы крови и мочи. Это позволяет судить о происходящих процессах.

В первые дни заболевания фиксируется умеренный лейкоцитоз. Дефицит белых тел вызывает лейкопению.
Попутно наблюдаются анэозинфилия, лимфоцитоз, увеличивается скорость осаждения эритроцитов.
Анализ мочи выявляется наличие белка, малых примесей крови, цилиндрурию.

Профилактика

СанПиН особое отношение проявляет к работникам пищевой промышленности. Появляется необходимость сдать РНГА. Хуже приходится заражённым. За ними ведётся пристальный контроль. Снимают с учёта через 2 года при отрицательных результатах анализов. Проверяют контактирующих с больными – брюшной тиф считается заразным.

В 5-10% случаев развивается бактерионосительство. Это лишняя боль для местных медиков. В РФ прививки от брюшного тифа делают нечасто.

Источник: https://GastroTract.ru/infektsii/analiz-na-bryushnoj-tif.html

Диагностика брюшного типа

Брюшной тиф развивается при попадании в организм бактерии сальмонеллы. Ею можно занести в кишечник через немытые продукты питания, загрязненную воду, пренебрегая правилами гигиены (например, при одновременном использовании полотенец с лицом, которое является носителем бактерии).

Путь передачи инфекции фекально-оральный. Поскольку клиническая картина заболевания не имеет специфических симптомов, то для подтверждения диагноза необходимо провести анализ на брюшной тиф, который поможет определить присутствие в организме возбудителя.

Когда сдается анализ на брюшной тиф

Анализ крови на брюшной тиф может сдаваться в двух случаях:

при проявлении клиники характерной для кишечной инфекции;
для предотвращения эпидемий (является обязательным анализом при продлении санитарной книжки).

Если пациент обратился к доктору с жалобой на проблемы с пищеварением и гипертермией, то врач, основываясь на проявлениях болезни, сделает предположение о развитии кишечной инфекции. На присутствие брюшного тифа указывают следующие жалобы пациента:

боль в животе;
признаки отравления (тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, гипертермия);
проблемы со стулом (запор, несколько реже диарея);
обезвоживание (сильная жажда, язык покрыт белым налетом, шелушение кожи);
возможно образование розеол (сыпь на коже появляется через неделю после инфицирования. При нажатии на нее исчезает, а затем вновь появляется. Количество высыпаний от 4 до 25 элементов).

Брюшной тиф, как правило, протекает следующим образом. Острое начало течения болезни в 30% случаев. Симптомы отравления, ухудшение сна, боль в голове, слабость усиливаются постепенно. Температура тела увеличивается на протяжении нескольких дней и достигает фебрильных значений. Появляется заторможенность реакций, живот вздут, появляется метеоризм, урчание.

После того как человек переболел брюшным тифом у него вырабатывается стойкий иммунитет к брюшной палочке

Возбудитель тифа в пресном водоеме может оставаться жизнеспособным до месяца, а в сельскохозяйственной продукции до 10 дней, в молочных продуктах он размножается и накапливается. Комнатная муха также способна перенести бактерию на продукты питания.

Первые признаки заболевания проявляются на 7–23 сутки после заражения, поэтому установить точно источник крайне сложно. Брюшной тиф нужно дифференцировать от туберкулёза, бруцеллеза, сыпного тифа, холеры, чумы и прочих болезней, при которых у пациента возникает лихорадка и интоксикация.

Какие анализы проводятся

Для подтверждения брюшного тифа назначаются лабораторные исследования, которые нужно провести еще до начала антибиотикотерапии (прием антибактериальных лекарств может сказаться на правильности диагностики).

Для обследования могут брать кровь, кал, мочу, желчь, спинномозговую жидкость (при подозрении на осложнение). В зависимости от стадии болезни и симптоматики могут назначать следующие анализы на брюшной тиф.

Серологическое исследование

При нем изучается плазма крови. Необходимо для обнаружения специфических антител, вырабатываемых иммунитетом человека. Анализ может проводиться только спустя 4–5 суток после заражения брюшным тифом, поскольку ранее организм не синтезирует антитела.

Общий анализ крови

Диагностика сальмонеллеза

Назначается для определения количественной характеристики всех клеток крови. При заражении брюшным тифом изменяются нормальные показатели крови.

Возникает лейкопения (количество лейкоцитов понижается), анэозинофилия (отсутствуют эозинофилы), повышается количество лимфоцитов, что указывает на присутствие в крови инфекции.

Также во время брюшного тифа увеличивается уровень нейтрофилов, лейкоцитов, синтезируемых организмом во время воспаления, понижается количество тромбоцитов, которые ответственны за свертываемость крови.

Развернутый анализ крови проводится обязательно при поступлении на стационарное лечение и во время терапии, чтоб проследить динамику. Для исследования берут анализ крови из вены или из пальца.

Биохимия крови

Обнаруживает белки острой фазы, проводить ее нужно еще до приема антибиотика. Для теста требуется 5–10 мл крови из вены, результаты исследования можно узнать в течение суток.

Во взятом образце крови мало бактерий, поэтому ее переносят в питательную среду (мясопептонный бульон) и ставят в термостатический аппарат. Микроорганизм в благоприятных условиях начнет образовывать многочисленную колонию, которая будет пригодна для исследования.

После используют химические реагенты и устанавливают вид бактерии. Подобный тест проводится всем пациентом с гипертермией, а также при проверке на брюшной тиф. Результаты можно получить на 4-5 день после проведения анализа, предварительный ответ будет дан через 2 суток. Бак посев наиболее точная лабораторная диагностика брюшного тифа.

Для обнаружения антител к брюшному тифу применяется радиоиммунный или иммуноферментный метод

РНГА и РПГА

Для обнаружения человека, который является переносчиком тифозной палочки, а также для контроля действия вакцинации против брюшного тифа применяется РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) или пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот метод помогает обнаружить антигены и антитела при помощи красных кровяных клеток, которые выпадают в осадок при контакте с антигеном.

Эритроциты, на которых адсорбированы антигены, склеиваются при контакте с антителом. При иммунологическом исследовании определяется уровень этих антител. У человека, болеющего брюшным тифом, он может быть на уровне 1:40, а у победившего инфекцию 1:2000, поэтому диагностика проводится с интервалом в 5 дней, чтоб следить за динамикой.

Бактериологическое исследование кала

Данный анализ назначается редко, так как тифозная палочка выходит из организма только через 8–10 дней после заражения. Этот способ применяется для выявления людей, которые являются носителями инфекции, но сами не болеют.

Анализ мочи

Тифозная бактерия обнаруживается в урине только спустя 1–1,5 неделю после инфицирования. Анализ мочи может указать на такие косвенные доказательства брюшного тифа, как лейкоцитоз (на начальном этапе болезни количество белых кровяных клеток повышается, а в течение 7 дней резко падает), лейкопению, повышенное СОЭ, анэозинофилию, относительный лимфоцитоз.

Перед сбором мочи пациент должен провести гигиену наружных половых органов, затем собрать материал для анализа в стерильную баночку. Для диагностики будет достаточно 40–50 мл мочи. Для обследования на инфекцию используют осадок, который переносят на плотную питательную среду.

Возможность обнаружения возбудителя брюшного тифа микробиологическими методами напрямую связана с количеством бактерий в биологической жидкости и применением антибактериальной терапии. Через неделю после заражения сальмонеллой S. Typhi серологические агглютинационные тесты (РПГА на брюшной тиф) дают положительный ответ.

Серологические тесты менее специфичны, чем бактериологические методы, так как положительный ответ может свидетельствовать о перенесенной инфекции, вызванной другим видом сальмонелл. Дополнительное исследование через пять дней помогает следить за ростом титр, который характерен для острой инфекции.

Бактерии в крови находят только у заболевших людей, в моче и кале палочка может быть как у больного человека, так и у бактерионосителя

Нужна ли подготовка к тесту

Анализ крови на брюшной тиф должны сдавать не только пациенты с характерными признаками заболевания, но и те, кто при работе сталкивается с большим количеством людей или продуктами питания. Делается это с целью профилактики распространения брюшного тифа, поскольку заразившийся человек способен длительное время быть разносчиком инфекции.

Наибольшее количество бактерий больной выделяет с фекалиями в период с первой до пятой недели заболевания, а с мочой в течение 2–4 недель. Каждый десятый перенесший инфекцию выделяет тифозную палочку во внешнюю среду на протяжении 3 месяцев, а 3–5% от всего количества больных тифом являются хроническими носителями инфекции, распространяя палочку в течение нескольких лет.

При прохождении и продлении санкнижки анализ на брюшной тиф является обязательным. Многие не знают, откуда кровь берут для проверки. Для проведения диагностики у пациента осуществляется забор венозной крови из области сгиба локтя.

Исследование проводится инвитро, что в дословном переводе означает «в пробирке». Сколько времени делается тест зависит от загруженности лаборатории, как минимум результат будет готов через два дня. Как правильно сдавать анализ на брюшной тиф уточнит доктор, выписывающий направление.

Если уточнений нет, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

сдавать нужно кровь натощак;
за день до проведения нельзя есть слишком острую, соленую, жирную или копченую пищу;
необходимо исключить прием слабых и крепких алкогольных напитков, медикаментов как минимум за три дня до сдачи крови;
питьевой режим менять не требуется, но от кофе все же лучше отказаться;
за час до анализа не разрешается курить.

Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного анализа нужно ответственно подойти к сдаче крови

Если антитела к брюшному тифу не обнаружены, то это подтверждение того, что человек не является разносчиком инфекции. Если же присутствуют симптомы заболевания, а тест не показал наличие специфического белка, то, возможно, что иммунный ответ еще не сформирован, так как патология на ранней стадии.

Положительный результат указывает на то, что пациент болеет брюшным тифом или является бактерионосителем.

Ложноположительный результат анализа возможен если в организме присутствует бактерия из рода сальмонелл, но вызывает другое заболевание, то есть микроорганизм есть и иммунитет реагирует выработкой антител. Какие анализы сдать при предполагаемом брюшном тифе или при проверке на бактерионосительство, а также где лучше сдать биологический материал, укажет врач.

Если брюшной тиф протекает в острой форме, то больной будет госпитализирован в инфекционную больницу. Пациенту назначаются антибиотики, диета и постельный режим. Избегать рекомендуется любого перенапряжения, даже при посещении уборной. Брюшной тиф, при отсутствии адекватного лечения, может привести к токсическому шоку, перфорации слизистой кишечника. Терапия длится от 2 до 4 недель.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/bryushnogo-tipa

Анализ на брюшной тиф: как берут и как сдавать

Содержание

Анализ на брюшной тиф назначается пациентам для постановки точного диагноза, так как заболевание имеет схожие клинические проявления с туберкулезом, бруцеллезом. Все эти болезни объединяет сильная интоксикация организма.

Брюшной тиф – болезнь, вызванная сальмонеллой. Проявляется острым отравлением организма, повышенной температурой тела, сыпью на кожных покровах. Анализ поможет точно установить диагноз и приступить к интенсивной терапии.

Когда стоит пройти исследование

Пациентам назначается анализ при наличии таких недомоганий:

повышенная температура, сопровождающая лихорадкой;
признаки острого отравления организма;
спазмы в области живота;
рвота;
проблемы с опорожнением кишечника, либо длительная диарея;
обезвоживание;
слабость.

При проявлении таких симптомов пациента незамедлительно отправляют сдавать кровь на брюшной тиф, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения специалиста. Поставить точный диагноз врач может только после того, как проведет сбор анамнеза, сделает внешний осмотр, получит данные клинических исследований.

Обязательно сдавать подобный анализ нужно людям определенных профессий. В группу риска попадаю медики, люди, работающие в детских коллективах и пищевой отрасли.

Берут подобные анализы у представителей торговли продуктами питания. Для тех, кто попадает в зону риска, проводится специальная медкомиссия раз в год, чтобы исключить и предотвратить распространение брюшного тифа.

Все данные, полученные в ходе обследования, фиксируются в санкнижках работников.

Анализ крови на брюшной тиф требует определенной подготовки, которая нужна для постановки верного диагноза. За три дня до сдачи крови запрещается прием любых лекарственных средств. За 48 часов следует отказаться от спиртного и спиртосодержащих настоек.

В день проведения исследования из употребления в пищу исключают:

яйца,
молочную продукцию,
копченые продукты,
острую и жирную пищу.

За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от табакокурения и употребления кофеиносодержащих напитков. Если не придерживаться рекомендаций подготовки перед забором крови, то это может привести к изменениям в результате анализа.

В результате этого специалист может поставить неправильный диагноз и назначить неправильное лечение, что приведет к ухудшению состояния здоровья. При несоблюдении рекомендаций по подготовке следует сообщить врачу и пройти исследование повторно.

Перед прохождением лабораторных исследований требуется тщательная подготовка, которую следует начать не менее чем за 3 дня до назначенной даты. Это поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

О правилах подготовительных мероприятий следует спросить лечащего врача.

Показатели клинических исследований

Анализ на брюшной тиф проводят с диагностической целью по следующим показателям:

Общий анализ крови, проводимый при любых инфекционных заболеваниях. Исследования показывают непрямые признаки брюшного тифа, проявляющиеся в изменении показателей лейкоцитов, повышенном СОЭ, отсутствием эозинофилов.
Посев на бактерии следует брать для установления роста микрофлоры и ее классификации.
Биохимический анализ устанавливает наличие белков, свидетельствующих о развитии болезни.
На четвертый день от начала заболевания берется анализ на установление антител.
Исследования на иммуноферменты.
Реакция опосредованной гемагглютинации.

При наличии положительных результатов можно говорить о том, что заболевание либо активно развивается в организме человека, либо оно было перенесено ранее, при этом в организме выработались антитела, которые и дают положительный результат.

Брюшной тиф, анализ на который будет положительным, может находиться в острой или неактивной форме.

Говорить о конкретном диагнозе можно только после того, как будут готовы результаты исследований по всем вышеперечисленным пунктам. Отдельно каждый взятый анализ может лишь косвенно указывать на проявление заболевания.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/serologicheskij/analiz-na-bryushnoj-tif.html

Анализ на брюшной тиф: как берут, серологическое обследование крови, как сдавать

Брюшной тиф представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к смерти пациента.

Возбудителем болезни является палочковидная бактерия, разновидность сальмонеллы, также известная как «кишечная палочка». Это очень живучий микроорганизм, который представляет угрозу для любого человека.

При появлении характерных симптомов врач сразу же назначает анализ на брюшной тиф.

Когда необходимо сдавать анализ

При наступлении легкого недомогания большинство людей лечат себя самостоятельно и обращаются к врачу лишь в случае крайней необходимости. Вследствие этого врач может начать лечение только после того, как болезнь развилась и серьезно поразила организм.

Несвоевременное обращение в больницу увеличивает шансы на развитие осложнений и серьезных патологий, а также усложняет лечение. Проходить медицинское обследование и сдавать кровь на анализ следует ежегодно, а обращаться к врачу сразу после появления неприятных симптомов.

В таком случае медики могут выявить развитие заболеваний на ранних стадиях.

Показаниями для исследования брюшной тиф являются:

Общая слабость, тошнота, бессилие, которое сопровождается повышением температуры тела, сначала незначительным. Спустя 3-5 дней температура сильно поднимается и может превышать 38 градусов.
Признаки обезвоживания и сильная жажда.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. К проявлениям ЖКТ относятся запоры, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться поочередно.
Отсутствие аппетита и даже отвращение к пище.
На животе появляются красные пятна.
С развитием брюшного тифа у человека снижается вес.
Из-за токсичного действия инфекции увеличивается селезенка и печень, что особенно заметно у пациентов, потерявших вес.
Работники пищевой отрасли и некоторых других профессий регулярно проходят исследования на брюшной тиф в качестве профилактики.

Симптомы брюшного тифа в начале заболевания очень похожи на обычное пищевое отравление, которое может пройти за пару дней. Однако те же признаки сопровождают развитие сепсиса, бруцеллеза и других серьезных заболеваний. При появлении серьезного недомогания следует сразу же обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Типы исследований

Общее изучение образца крови пациента проводится при появлении первых признаков брюшного тифа. Это не совсем диагностический метод исследования, так как не может подтвердить наличие заболевания. Анализ направлен на выявление воспалительного процесса, который может объяснить высокую температуру.
Анализ крови на брюшной тиф для бактериального посева проводится с целью обнаружения бактерий определенного вида. В образце крови пациента количество микроорганизмов — возбудителей кишечной инфекции слишком мало для их выявления. Биологический образец пациента помещают в питательную среду, в которой бактерии начинают активно размножаться. Затем образец снова изучают под микроскопом и с помощью химических реагентов идентифицируют бактерию.
Серологическая диагностика брюшного тифа используется для поиска клеток антител к инфекции. Сразу после предполагаемого заражения бактерией, вызывающей брюшной тиф, проводить этот вид исследования бессмысленно, так как организм еще не начал бороться с чужеродным микроорганизмом и вырабатывать специфические антитела. Серодиагностика эффективна только на 4-5 день заболевания.
Выявляет брюшной тиф анализ мочи.
Биохимия может подтвердить диагноз, но для этого брать образец крови нужно до начала лечения, при условии, что пациент не принимает какие-либо лекарственные препараты.

Существуют и другие типы анализов, например реакция непрямой Гемагглютинации, которая может обозначаться, как РНГА или РПГА.

Гемагглютинация основана на особых свойствах эритроцитов склеиваться с течением времени. Пассивный подход с использованием непрямого воздействия предусматривает склеивание эритроцитов посредством иммунной сыворотки. Этот анализ не назначается пациентам с подозрением на тиф, он предназначен для оценки эффективности вакцинации.

Подготовка к анализу и расшифровка результатов

Серологическое исследование проводится натощак. Накануне не рекомендуется употреблять тяжелую пищу, которая может оказывать негативное влияние на здоровье. Категорически исключается употребление алкоголя, лекарственных препаратов и других веществ, оказывающих влияние на кровь.

Отрицательный результат теста указывает на то, что человек здоров. Если результат лабораторного исследования отрицательный, но при этом у пациента присутствуют характерные симптомы брюшного тифа, возможно, болезнь находится на ранней стадии.

Положительный результат говорит о том, что пациент болен брюшным тифом. Если симптомы заболевания отсутствуют, но анализ положительный, возможно, человек является носителем болезни. При этом сам человек может не болеть тифом, но он является заразным для других людей.

Лечение больного предусматривает прием назначенных врачом лекарственных препаратов, а также особое питание, потребление большого количества жидкости и постельный режим. В случаях тяжелого течения болезни тифозный пациент госпитализируется. Для предотвращения заражения брюшным тифом необходимо соблюдать нормы санитарной гигиены. Перед поездками в жаркие страны лучше пройти вакцинацию.

Источник: https://krov.expert/analiz/na-bryushnoj-tif.html

Как берут анализ крови на брюшной тиф?

Диагностика брюшного тифа затруднена из-за сложной дифференциации заболевания от схожих по симптоматике течений кишечных расстройств, туберкулеза или холеры.

Анализы на наличие брюшного тифа и прочие исследования назначаются, обычно, на стадии закрепления постоянной фебрильной (38-39 0 С) температуры и устойчивых характерных признаков.

Помимо определения диагноза по болезни, анализ на брюшной тиф является обязательным для сдачи работникам общепита, сотрудникам детских и медицинских учреждений, представителям сферы гостиничных или санаторных услуг.

Причины и симптомы брюшного тифа

Возбудитель инфекционного заболевания, бактерия Salmonella typhi, попадает в организм человека через предметы общего пользования — например, игрушки в детском саду или вещи личной гигиены, плохо переработанные молочные продукты, грязную воду. В каком бы возрасте не произошло инфицирование, единожды заболев, человек приобретает устойчивую невосприимчивость к повторному заражению.

По статистике, угроза проникновения бактерии сальмонеллы выше всего у младших школьников, однако это не исключает факт носительства возбудителя тифа или заболевания в острой форме людей старшего возраста.

Анализ на брюшной тиф сдается при наличии всех характерных признаков из нижеперечисленных (за исключением сыпи, которая возникает не во всех случаях заражения):

постоянная жажда при постоянном ощущении стягивания, сухости во рту, побледнение и шелушение кожи лица и тела, распухание и покрытие беловатым налетом языка;
острые периодические боли в животе;
симптомы интоксикации — рвотные позывы, накатывающая тошнота, плохой аппетит, упадок сил, потливость;
затруднение дефекации или понос;
возникновение сыпи типа розеол, которые становятся слаборазличимы при нажатии на них.

Симптоматика характерна постепенным наращиванием, но в трети всех случаев, возможно острое начало болезни, с присутствием одновременно нескольких признаков и обязательно, температурой в пределах 38-39 0 С. Если схема течения болезни стандартна, то она будет следовать такому алгоритму:

неожиданная слабость, плохой сон, проблемы со стулом;
головные боли, усиление общего недомогания, повышение температуры тела;
температура в течение 3-5 дней достигает показательных значений до 39 0 и останавливается на этой отметке;
появляются сильные боли в животе, газообразование, реакция у человека на внешние раздражители притупляются, его состояние можно назвать «заторможенным». В этот же период возможно появление розеол.

Поскольку начало симптоматики заражения наступает не ранее седьмых суток от попадания тифозной палочки в кишечник, определить происхождение инфекционного возбудителя почти невозможно.

Типы анализов на брюшной тиф

Еще до получения результатов лабораторных исследований, клиническая картина совокупности признаков позволяет врачу диагностировать брюшной тиф и начать лечение больного в условиях изоляции от пациентов других групп заболеваний. Несмотря на то, что в основе диагностики находится всестороннее изучение крови, при подозрении на тиф понадобятся и другие образцы — например, мочи, желчи, кала.

Перед взятием любых биологических проб рекомендовано соблюсти условия подготовки, чтобы полученные данные имели минимальную степень погрешности:

нельзя принимать лекарственные средства в течение трех суток до сдачи материала;
за 24 часа до взятия проб нельзя употреблять спиртосодержащие напитки;
за 2-4 часа до анализов нельзя курить, физически перенапрягаться и воздержаться от переживаний и негативных эмоций;
все образцы берут в утреннее время, на голодный желудок пациента;
накануне сдачи биологического материала нельзя употреблять в пищу: яйца, молочные и кисломолочные продукты, копчености, свинину, баранину, острые и соленые блюда.

Все виды дополнительных обследований, которые могут доставить чувство дискомфорта или требуют отдельной подготовки, нужно делать после взятия лабораторных анализов.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови помогает определить изменение основных показателей состояния организма в целом. Ведущими значениями, которые указывают на деятельность возбудителя тифа в организме, является искажение (по сравнению с показателями нормы) следующих данных:

понижение уровня лейкоцитов;
отсутствие в крови эозинофилов;
лимфоцитоз относительных параметров, что говорит о низкой иммунном ответе;
высокая скорость оседания эритроцитов (показатели СОЭ);
критически завышенные значения нейтрофилов;
низкие критерии присутствия тромбоцитов.

Забор крови для исследования производится из вены больного сразу при поступлении его в инфекционное отделение стационара. Впоследствии, кровь будут брать еще несколько раз на протяжении лечебного процесса и перед выпиской.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также сдают из вены до начала противобактериального лечения. Полученные в течение 24 часов результаты исследования определяют наличие белков острой фазы, синтезируемые в печени, как ответ на инфекционное поражение.

Серологический анализ крови

Для серологических исследований, из крови больного человека выделяется плазма, где определяющее значение имеет наличие характерных антител.

Результативным считается анализ, взятый не ранее пятого дня от момента проникновения в кишечник брюшнотифозной палочки, так как именно этот срок требуется организму для вырабатывания антител к инфекционному возбудителю.

Завышенные значения обнаруженных антител говорят о высоком уровне иммунного ответа на инфекцию, что специфично в двух случаях:

в процессе выздоровления;
если больной человек является носителем тифозной палочки.

Для получения достоверного ответа, серологические исследования проводят на 7-10 день от проявления начальной симптоматики.

Бактериальный посев

Бактериальный посев биологического материала позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии заражения. В качестве обследуемой жидкости чаще всего выступает кровь — это называется посев на гемокультуру. Забор крови предпочтительно делать в момент, когда температура тела больного выше 38 0 С.

Для посева используется питательная среда Раппопорта, в которую помещается 15-20 мл крови больного. Затем, в течение десяти дней сотрудники лаборатории ежедневно отмечают рост колоний бактерий в образце и, в случае обнаружения динамического развития таковых, делают следующий посев в чашке Петри.

Здесь бактерии анализируются на протяжении 24 часов под постоянным проведением тестов, в том числе и на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев мочи показателен на любом этапе заболевания, однако лучший период для обнаружения возбудителя — с 21-го дня от момента заражения. Принцип проведения тестовых исследований урокультуры тот же, что и при наблюдении за кровью пациента.

Изучение кала проводят в период между третьей и пятой неделей заболевания, при этом годными для посева считаются только жидкая субстанция каловых масс. Для инфекционных больных этот вид анализа используется редко, но он считается обоснованным для периодических обследований работников, имеющих санкнижки.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА)

РИФ является экстренным методом исследования, проводимом при подозрении на брюшной тиф, когда симптоматика выражена слабо или есть причины считать, что человек мог заразиться.

В забранный у пациента биологический образец вводят специальные, окрашенные флуоресцентными элементами антитела, которые, вступая в соединение с антигенами инфекционного возбудителя начинают производить свечение.

Этот характерный признак, хорошо заметный при изучении пробы в микроскопе, позволяет сделать вывод о наличии тифозной палочки.

ИФА, в отличие от предыдущего способа определения антигенов и антител, может даже с точностью оценить их количество. На основании полученных данных, врач делает вывод о правильности схемы начатого лечения.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

РНГА относится к самым точным видам диагностики при подозрении на брюшной тиф, так как данная реакция чувствительна к 3-ем антигенам брюшнотифозной палочки. При проведении этого вида анализа оцениваются эритроциты, имеющие стойкий иммунитет к антигенам возбудителя.

Проводится диагностика РНГА несколько раз, причем в норме положительного ответа считается увеличение титров О-антител. Если обнаруживаются увеличенные титры Н — и Vi-антител, это говорит о скором выздоровлении больного или о его статуса носителя бактериального возбудителя.

Профилактика брюшного тифа

Наиболее строгого контроля профилактика брюшного тифа придерживается в отношении работников детских дошкольных и оздоровительных учреждений, сотрудников пунктов питания и учреждений здравоохранения. В случае обнаружения носителя инфекции среди сотрудников названных учреждений, на месте работы больного человека проводят двукратные дезинфицирующие мероприятия.

Индивидуальная профилактика инфекционного заболевания, это соблюдение личной гигиены, к которой относится и обязательная изоляция предметов собственного пользования из мест общего доступа.

Для предотвращения заражения через продукты питания, нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку молочные продукты, сырые яйца.

Большую опасность представляет водопроводная некипяченая или набранная из сомнительных источников, вода.

Так как дети младшего или школьного возраста более чувствительны к брюшнотифозной инфекции, чем взрослое население, родителям следует более внимательно отнестись к тому, чтобы у работников учреждения, которые посещает их ребенок, имелись все необходимые медицинские заключения о состоянии здоровья. Это почти на 100% исключит возможность заражения ребенка опасной тифозной палочкой.

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/5419-kak-berut-analiz-krovi-na-bryushnoj-tif

Анализ на брюшной тиф: сдать кровь для анализа

Брюшной тиф – это опасное заболевание инфекционной природы, возбудитель которого – сальмонелла S.typhi. Подхватить брюшной тиф можно через продукты, инфицированную воду, при несоблюдении простых правил гигиены (через немытые руки), а также от носителя инфекции.

Первоначальные признаки брюшного тифа во многом очень схожи с различными иными инфекционными болезнями, поэтому если есть подозрения на наличие данной инфекции в организме необходимо сделать анализ на брюшной тиф в обязательном порядке для точной диагностики. Только таким образом можно подтвердить факт заражения и своевременно назначить эффективное лечение.

Показания к назначению анализа крови на брюшной тиф

Сдать анализ на брюшной тиф требуется при проявлении следующих симптомов:

Приступы тошноты, рвота, боли в животе.
Признаки интоксикации организма: бессонница, потеря аппетита.
Нестабильный стул: запоры или наоборот диарея.
Ощущение общего недомогания и слабости.
Симптомы обезвоживания: сухость кожи, жажда, «обложенный» язык.
Постепенный рост температуры тела переходящий в лихорадку.

Наличие брюшного тифа определяют, основываясь на показаниях лабораторных анализов, данных анамнеза (опроса пациента), которые могут свидетельствовать о характерных признаках заболевания и о контакте с носителем инфекции.

Для профилактики появления брюшного тифа и соблюдения стандартных санитарных норм анализ крови на тиф сдает рабочий персонал медицинских учреждений, детских дошкольных заведений, а также работники пищевой промышленности, предприятий торговли различными продовольственными товарами и т.д. с периодичностью один раз в год.

Какие анализы назначают для диагностики брюшного тифа?

При наличии признаков недуга анализ крови на тиф следует сдавать до того как начался прием антибиотиков. Это условие объясняется тем, что по истечении 2-4 дней с начала лечения обследование крови может дать отрицательный результат. В целом для такого исследования обычно назначается целый ряд следующих анализов:

Серологический анализ крови (реакция Видаля). С его помощью можно выявить антитела к возбудителю брюшного тифа на 4-5 день болезни.
Общий анализ крови. Такое обследование назначается как правило в первые дни заболевания, однако на наличие брюшного тифа оно указывает только косвенно.
Биохимический анализ крови – выявляет белки острой фазы.
Бактериальный посев – результаты такого анализа крови можно получить лишь через 4–5 дней.

Для выявления антител к тифу применяются методы радиоиммунного и иммуноферментного анализа крови.

Самым распространенным способом анализа, который используется для обнаружения носителей инфекции среди сотрудников сферы пищевой промышленности и для оценки результативности вакцинации от брюшного тифа, является метод исследования при помощи РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). Материалом для этого анализа служит венозная кровь. Чтобы получить максимально точные данные запрещается курить за 30 минут до сдачи анализа РНГА.

При положительном исходе анализа крови на тиф можно говорить об остром течении болезни, или же об уже перенесенной инфекции. Кроме того положительный результат может указывать на то, что человек является переносчиком возбудителя брюшного тифа.

Если же результаты анализов отрицательные доктор может сделать заключение о прошествии длительного времени после выздоровления, ранней форме заболевания (при присутствии соответствующих клинических проявлений) или же вовсе об отсутствии инфекции в организме.

Ложноположительный анализ на тиф возможен при наличии перекрестных реакций с прочими возбудителями инфекционных недугов из рода сальмонелл.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на брюшной тиф?

К основным факторам, которые влияют на результат анализа крови на тиф, относятся:

Прием пищи. В день сдачи анализа на брюшной тиф не рекомендуется употреблять жареную, острую, копченую и жирную пищу, а также масло, молочные продукты и яйца. При таком неправильном питании возможно как прямое влияние на состав крови за счет всасывания компонентов пищи, так и косвенное – влияние мутности пробы, сдвиги уровня гормонов.
Алкоголь. За двое суток до сдачи крови на анализ запрещается употреблять алкоголь, поскольку он оказывает острое и хроническое действие на многие процессы метаболизма.
Курение. За час до визита в пункт сдачи крови на анализ необходимо воздержаться от курения. Дело в том, что эта вредная привычка изменяет секрецию биологически активных веществ, что негативно сказывается на результатах исследования.
Эмоциональные и физические перегрузки – вызывают биохимические и гормональные перестройки.
Инструментальные обследования, физиопроцедуры – могут вызвать на время изменение лабораторных параметров.

Кроме того при взятии крови очень большое значение имеет время суток: у каждого человека есть определенные суточные ритмы активности и, в соответствии с этим, суточные колебания многих биохимических и гормональных параметров, выраженные в меньшей или большей степени для разных показателей. По возможности, желательно сдавать кровь на анализ натощак (не меньше 8 часов и не больше 14 часов голода, воду пить можно в обычном режиме), накануне избегайте пищевых перегрузок. Самое оптимальное время сдачи анализов крови на брюшной тиф – утро, в период с 8 до 11 часов.

Что касается лекарственных препаратов, то их не желательно принимать за 72 часа до сдачи анализа. Это требование объясняется тем, что влияние медикаментов на результаты лабораторных тестов не всегда предсказуемое.

Если вы уже лечитесь какими-то лекарственными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности выполнения исследования или возможности отмены перед обследованием приема медикаментов.